From the Research
Sí, la cotrimoxazol (sulfametoxazol/trimetoprima) puede tener efectos proconvulsivantes en ciertos individuos. Esta combinación de antibióticos ha sido asociada con convulsiones, particularmente en pacientes con factores de predisposición como deterioro renal, dosis altas o trastornos de convulsiones subyacentes. El mecanismo detrás de este efecto involucra la capacidad de la trimetoprima para inhibir la dihidrofolato reductasa, lo que puede interferir con el metabolismo de la folato y potencialmente afectar la función de los neurotransmisores en el cerebro. Además, ambos componentes pueden competir con ciertos medicamentos por sitios de unión a proteínas y pueden desplazar medicamentos anti-convulsivantes, potencialmente reduciendo su eficacia. Los pacientes con antecedentes de convulsiones, aquellos que toman otros medicamentos que reducen el umbral de convulsiones o individuos con disfunción renal deben ser monitoreados más de cerca cuando toman cotrimoxazol. Si ocurren convulsiones mientras se toma este medicamento, debe ser suspendido inmediatamente y considerarse antibióticos alternativos. Los proveedores de atención médica deben sopesar los beneficios contra este riesgo al prescribir cotrimoxazol, especialmente en poblaciones vulnerables 1.
Algunos estudios han reportado casos de meningoencefalitis eosinofílica aseptica inducida por cotrimoxazol en pacientes con VIH 1. Sin embargo, no hay evidencia suficiente para establecer una asociación causal entre la cotrimoxazol y los efectos proconvulsivantes en la mayoría de los pacientes. Es importante tener en cuenta que la cotrimoxazol puede ser un tratamiento efectivo para ciertas infecciones, como la toxoplasmosis cerebral, y que los beneficios pueden superar los riesgos en ciertos casos 2.
En resumen, aunque la cotrimoxazol puede tener efectos proconvulsivantes en ciertos individuos, es importante evaluar los beneficios y riesgos en cada caso y considerar la monitorización cercana y la suspensión del medicamento si ocurren convulsiones. La decisión de prescribir cotrimoxazol debe basarse en la evaluación individualizada del paciente y en la consideración de los posibles beneficios y riesgos.