From the Guidelines
El tratamiento de elección para una infección pulmonar causada por Raoultella ornithinolytica multisusceptible y Staphylococcus aureus con fenotipo MLSB inducible es una combinación de un antibiótico beta-lactámico y linezolid. Specificamente, ceftriaxone 1-2g IV cada 24 horas más linezolid 600mg IV/PO cada 12 horas sería un régimen apropiado por 7-14 días, dependiendo de la respuesta clínica. El ceftriaxone es efectivo contra la bacteria gramnegativa Raoultella ornithinolytica, mientras que el linezolid proporciona cobertura para el Staphylococcus aureus. El linezolid es preferido sobre la clindamicina porque el fenotipo MLSB inducible indica que el S. aureus puede desarrollar rápidamente resistencia a la clindamicina durante la terapia, incluso si inicialmente parece susceptible in vitro. De manera similar, los macrólidos serían ineficaces debido a este mecanismo de resistencia. Otras opciones podrían incluir una combinación de piperacilina-tazobactam 4.5g IV cada 6 horas con linezolid, o meropenem 1g IV cada 8 horas con linezolid. La vancomicina podría reemplazar al linezolid si es necesario, pero el linezolid ofrece mejor penetración pulmonar. El tratamiento debe ajustarse según la respuesta clínica, los resultados de cultivo y las pruebas de susceptibilidad antimicrobiana. La atención de apoyo, incluyendo terapia de oxígeno, broncodilatadores si está presente la broncoespasmo y terapia respiratoria, también pueden ser componentes necesarios del manejo, aunque no se encontraron estudios específicos que respalden esta afirmación en el contexto de la infección por Raoultella ornithinolytica y Staphylococcus aureus con fenotipo MLSB inducible 1.
From the Research
Tratamiento de infección pulmonar
- El tratamiento de infección pulmonar causada por Raoultella ornithinolytica multisusceptible y Staphylococcus aureus con fenotipo MLSB inducible depende de la susceptibilidad de los aislamientos a los antibióticos 2, 3, 4.
- Según un estudio, Raoultella ornithinolytica puede ser resistente a varios antibióticos, incluyendo ceftriaxona, quinolonas y cotrimoxazol 2.
- En cuanto a Staphylococcus aureus, el fenotipo MLSB inducible puede ser detectado mediante la prueba de difusión en disco doble (D-test) 3, 4.
- La elección del tratamiento antibiótico debe basarse en los resultados de la susceptibilidad antimicrobiana y en la gravedad de la infección 5, 6.
Opciones de tratamiento
- Para Raoultella ornithinolytica, se pueden considerar antibióticos como la cefepima, el imipenem o la meropenem, aunque la elección debe basarse en la susceptibilidad del aislamiento 2.
- Para Staphylococcus aureus con fenotipo MLSB inducible, se pueden considerar antibióticos como la linezolid, la daptomicina o la ceftarolina, aunque la elección debe basarse en la susceptibilidad del aislamiento y en la gravedad de la infección 5, 3, 4.
- Es importante destacar que la resistencia a los antibióticos es un problema creciente, por lo que es fundamental realizar un monitoreo continuo de la susceptibilidad antimicrobiana para garantizar la elección del tratamiento más efectivo 2, 4, 6.