From the FDA Drug Label
El fenotipo MLSb (Macrolide-Lincosamide-Streptogramin B) inducible se refiere a una resistencia bacteriana que puede ser inducida por el uso de antibióticos macrólidos, lincosamidas o estreptograminas. El fenotipo MLSb inducible se asocia con una resistencia a los antibióticos macrólidos, lincosamidas y estreptograminas, pero no necesariamente a las cefalosporinas como la cefazolina.
La cefazolina es una cefalosporina de primera generación que es efectiva contra una variedad de bacterias Gram-positivas y Gram-negativas. No hay información directa en la etiqueta del medicamento que sugiera que el fenotipo MLSb inducible tenga un efecto en la eficacia de la cefazolina para tratar infecciones pulmonares. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la resistencia bacteriana puede ser un problema en el tratamiento de infecciones, y es importante seleccionar un antibiótico adecuado basado en la susceptibilidad de la bacteria causante de la infección. En general, se debe considerar la posibilidad de resistencia bacteriana cuando se selecciona un antibiótico para tratar una infección, y se debe consultar con un profesional de la salud para determinar el tratamiento más adecuado. 1
From the Research
El fenotipo MLSb inducible corresponde a resistencia inducible a macrolidos, lincosamidas y estreptogramina B, pero no afectaría la eficacia de la cefazolina para tratar una infección pulmonar. La cefazolina, un antibiótico cefalosporínico de primera generación, tiene un mecanismo de acción completamente diferente al de los antibióticos MLS y no se ve afectada por los mecanismos de resistencia que confieren resistencia MLSb. La resistencia MLSb ocurre cuando las bacterias tienen el gen erm, que puede expresarse de manera constitutiva o inducible. Cuando es inducible, la exposición a un antibiótico macrolido desencadena la producción de enzimas metilasas que modifican el sitio de unión ribosómico bacteriano, impidiendo la unión de todos los antibióticos MLS. La cefazolina funciona inhibiendo la síntesis de la pared celular en lugar de la síntesis de proteínas, por lo que su eficacia permanece intacta contra organismos con resistencia MLSb. Sin embargo, es importante destacar que la cefazolina no es típicamente un agente de primera línea para infecciones pulmonares debido a su limitada penetración pulmonar y espectro de actividad, lo que puede no cubrir patógenos respiratorios comunes como Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae o organismos atípicos 2. Además, según un estudio publicado en 2020, la prevalencia de resistencia a MLSB en aislados de Staphylococcus aureus fue del 38%, y el fenotipo de resistencia más común fue el cMLSB, seguido del iMLSB 2. En cuanto a la relación entre el fenotipo MLSb inducible y la eficacia de la cefazolina, un estudio publicado en 2013 encontró que la resistencia a macrolidos en beta-hemolíticos streptocócicos y Streptococcus pneumoniae se debió principalmente a la presencia del gen Erm(B) o Mef(A) 3. Sin embargo, la cefazolina no se ve afectada por estos mecanismos de resistencia, por lo que su eficacia permanece intacta contra organismos con resistencia MLSb. En resumen, la cefazolina puede ser una opción viable para tratar infecciones pulmonares causadas por bacterias con resistencia MLSb inducible, siempre y cuando se considere su limitada penetración pulmonar y espectro de actividad.
Algunos puntos clave a considerar son:
- La cefazolina tiene un mecanismo de acción diferente al de los antibióticos MLS.
- La resistencia MLSb ocurre cuando las bacterias tienen el gen erm, que puede expresarse de manera constitutiva o inducible.
- La cefazolina no se ve afectada por los mecanismos de resistencia que confieren resistencia MLSb.
- La cefazolina puede no ser la mejor opción para infecciones pulmonares debido a su limitada penetración pulmonar y espectro de actividad.
- Es importante considerar la prevalencia de resistencia a MLSB en la población local y los patógenos más comunes involucrados en infecciones pulmonares.
- La cefazolina puede ser una opción viable para tratar infecciones pulmonares causadas por bacterias con resistencia MLSb inducible, siempre y cuando se considere su limitada penetración pulmonar y espectro de actividad 4, 3, 5, 2, 6.