What can be used with omeprazole (Proton Pump Inhibitor, PPI)?

From the Guidelines

Se debe evitar el uso de omeprazol con clopidogrel, ya que puede reducir su eficacia, y considerar el uso de H2 antagonistas como una alternativa para prevenir complicaciones gastrointestinales en pacientes con terapia antiplaquetaria dual. Omeprazol puede ser utilizado con various medicamentos y sustancias, pero ciertas combinaciones requieren precaución. Puede ser tomado con seguridad con antiácidos, aunque deben ser separados por al menos 2 horas. Omeprazol puede ser combinado con antibióticos como amoxicilina y claritromicina en regímenes de terapia triple (típicamente omeprazol 20mg, claritromicina 500mg y amoxicilina 1000mg, todos dos veces al día durante 7-14 días) para tratar infecciones por H. pylori. También puede ser utilizado con AINE como ibuprofeno o naproxeno para prevenir úlceras gástricas en pacientes de alto riesgo. Sin embargo, omeprazol puede interactuar con medicamentos como clopidogrel (reduciendo su eficacia), warfarina (potencialmente aumentando el riesgo de sangrado) y ciertos antifúngicos, medicamentos contra el VIH y medicamentos anti-epilépticos 1.

Algunos estudios han sugerido que el uso de omeprazol con clopidogrel puede aumentar el riesgo de eventos cardiovasculares adversos, aunque otros estudios no han encontrado una asociación significativa 1. Un estudio encontró que el uso de pantoprazol, otro inhibidor de la bomba de protones, no estaba asociado con un aumento del riesgo de infarto de miocardio recurrente en pacientes que recibían clopidogrel, posiblemente debido a su falta de inhibición de la enzima CYP450 2C19 1.

En resumen, es importante tener en cuenta las posibles interacciones entre omeprazol y otros medicamentos, y considerar alternativas como los antagonistas H2 para prevenir complicaciones gastrointestinales en pacientes con terapia antiplaquetaria dual. Los pacientes deben informar siempre a su proveedor de atención médica sobre todos los medicamentos que estén tomando para evitar posibles interacciones.

• Algunas opciones para utilizar con omeprazol incluyen:

• Antiácidos, separados por al menos 2 horas
• Antibióticos como amoxicilina y claritromicina para tratar infecciones por H. pylori
• AINE como ibuprofeno o naproxeno para prevenir úlceras gástricas en pacientes de alto riesgo

• Se debe evitar el uso de omeprazol con:

• Clopidogrel, ya que puede reducir su eficacia
• Warfarina, ya que puede aumentar el riesgo de sangrado
• Ciertos antifúngicos, medicamentos contra el VIH y medicamentos anti-epilépticos, debido a posibles interacciones.

From the FDA Drug Label

Table 3: Clinically Relevant Interactions Affecting Drugs Co-Administered with Omeprazole and Interaction with Diagnostics Antiretrovirals Clinical Impact: The effect of PPIs on antiretroviral drugs is variable. • Decreased exposure of some antiretroviral drugs (e.g., rilpivirine, atazanavir and nelfinavir) when used concomitantly with omeprazole may reduce antiviral effect and promote the development of drug resistance • Increased exposure of other antiretroviral drugs (e.g., saquinavir) when used concomitantly with omeprazole may increase toxicity Warfarin Clinical Impact: Increased INR and prothrombin time in patients receiving PPIs, including omeprazole, and warfarin concomitantly. Methotrexate Clinical Impact: Concomitant use of omeprazole with methotrexate (primarily at high dose) may elevate and prolong serum concentrations of methotrexate and/or its metabolite hydroxymethotrexate, possibly leading to methotrexate toxicities.

No se puede emplear rilpivirine, atazanavir, nelfinavir, warfarin, methotrexate y clopidogrel con omeprazol debido a las interacciones medicamentosas que pueden reducir la eficacia o aumentar el riesgo de efectos adversos 2. Sin embargo, se pueden emplear antibióticos como claritromicina y amoxicilina con omeprazol para tratar infecciones causadas por H. pylori 2. Es importante consultar con un médico antes de tomar cualquier medicamento con omeprazol.

Algunos medicamentos que se pueden emplear con omeprazol son:

• Antibióticos como claritromicina y amoxicilina para tratar infecciones causadas por H. pylori
• Citalopram, pero con una dosis máxima de 20 mg por día
• Cilostazol, pero con una dosis reducida a 50 mg dos veces al día
• Fenitoína, pero con monitoreo de las concentraciones séricas
• Diazepam, pero con monitoreo de la sedación y ajuste de la dosis según sea necesario Es importante tener en cuenta que la interacción entre omeprazol y otros medicamentos puede variar dependiendo de la dosis y la duración del tratamiento, por lo que es fundamental consultar con un médico antes de tomar cualquier medicamento con omeprazol 2.

From the Research

Uso de Omeprazol con Otros Medicamentos

Se ha investigado el uso de omeprazol en combinación con otros medicamentos para tratar various trastornos gastrointestinales. A continuación, se presentan algunos ejemplos:

• Tratamiento de la infección por Helicobacter pylori: Se ha demostrado que la combinación de omeprazol con amoxicilina y claritromicina es efectiva para erradicar la infección por Helicobacter pylori en pacientes con úlcera duodenal y úlcera gástrica 3, 4, 5.
• Tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE): Omeprazol se ha utilizado en combinación con otros medicamentos para tratar la ERGE, incluyendo la oesofagitis erosiva y la oesofagitis ulcerosa 6, 7.
• Prevención de daños gastrointestinales inducidos por antiinflamatorios no esteroideos (AINE): Omeprazol se ha utilizado para prevenir los daños gastrointestinales inducidos por AINE en pacientes que deben continuar tomando estos medicamentos 7.

Medicamentos que se Pueden Emplear con Omeprazol

Algunos medicamentos que se pueden emplear con omeprazol incluyen:

• Amoxicilina: Se ha utilizado en combinación con omeprazol para tratar la infección por Helicobacter pylori 3, 4, 5.
• Clarithromicina: Se ha utilizado en combinación con omeprazol para tratar la infección por Helicobacter pylori 3, 4, 5.
• Metronidazol: Se ha utilizado en combinación con omeprazol para tratar la infección por Helicobacter pylori 3.
• Pantoprazol: Se ha utilizado en combinación con omeprazol para tratar la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) 4.