From the Guidelines
La dispepsia funcional es un trastorno digestivo común caracterizado por dolor o malestar persistente o recurrente en el abdomen superior sin anomalías estructurales o bioquímicas identificables. Afecta aproximadamente al 7% de la población en la comunidad, según se menciona en el estudio publicado en la revista Gut en 2022 1. La dispepsia funcional se describe a menudo como indigestión, hinchazón, saciedad temprana o sensación de plenitud después de comer pequeñas cantidades de comida.
Subtipos de Dispepsia Funcional
Existen dos subtipos principales:
- Síndrome de dolor epigástrico (caracterizado por ardor o dolor en el abdomen superior)
- Síndrome de malestar postprandial (caracterizado por sensación de plenitud incómoda después de comer)
Tratamiento
El tratamiento generalmente implica modificaciones en el estilo de vida, como comer comidas más pequeñas y frecuentes, evitar alimentos desencadenantes (picantes, grasos o ácidos) y reducir el consumo de alcohol y cafeína. Los medicamentos que pueden ayudar incluyen inhibidores de la bomba de protones (como omeprazol 20mg diario durante 4-8 semanas), bloqueadores H2 (como ranitidina 150mg dos veces al día), proquinéticos (como metoclopramida 10mg antes de las comidas) o antidepresivos de baja dosis (como amitriptilina 10-25mg al acostarse) 1.
Mecanismos Subyacentes
Los mecanismos subyacentes probablemente involucran motilidad intestinal alterada, hipersensibilidad visceral, inflamación o interrupción del eje intestino-cerebro. Aunque la dispepsia funcional no es mortal, puede afectar significativamente la calidad de vida y puede requerir una combinación de enfoques adaptados a los síntomas individuales. Es importante destacar que la comunicación efectiva entre el médico y el paciente, así como la explicación de la condición y su patofisiología, son clave para el manejo adecuado de la dispepsia funcional 1.
Diagnóstico y Investigación
El diagnóstico de dispepsia funcional se basa en la presencia de síntomas característicos, como dolor o ardor epigástrico, saciedad temprana o malestar postprandial, sin evidencia de anomalías estructurales o bioquímicas que expliquen los síntomas 1. La investigación puede incluir pruebas de sangre, endoscopia o pruebas de aliento para detectar infección por Helicobacter pylori, y se debe considerar la presencia de síntomas de alarma, como pérdida de peso o sangrado gastrointestinal.
Enfoque Clínico
El enfoque clínico debe ser holístico, considerando no solo los síntomas gastrointestinales, sino también los factores psicológicos y emocionales que pueden influir en la condición 1. La educación del paciente y el apoyo son fundamentales para ayudar a los pacientes a manejar sus síntomas y mejorar su calidad de vida.
From the Research
Definición de Dispepsia Funcional
La dispepsia funcional (DF) es un trastorno común caracterizado por dolor o malestar crónico o recurrente en el abdomen superior sin anomalías estructurales en el tracto gastrointestinal 2. Se categoriza en dos subgrupos según los síntomas: síndrome de malestar postprandial (PDS) y síndrome de dolor epigástrico.
Características y Síntomas
Las características de la dispepsia funcional incluyen:
- Dolor o malestar en el abdomen superior
- Sensación de plenitud o saciedad temprana
- Hinchazón o distensión abdominal
- Náuseas o vómitos
- Ardor o dolor epigástrico
Mecanismos Patofisiológicos
Los mecanismos patofisiológicos involucrados en la dispepsia funcional son:
- Retraso en el vaciamiento gástrico
- Alteraciones en la accommodación gástrica
- Hipersensibilidad visceral
- Alteraciones en la mucosa duodenal
- Disbiosis microbiana
- Factores psicológicos como el estrés 2, 3, 4
Tratamiento
El tratamiento de la dispepsia funcional puede incluir:
- Modificaciones dietéticas
- Establecimiento de una relación médico-paciente
- Supresores de ácido
- Procinéticos
- Neuromoduladores
- Terapias conductuales como la terapia cognitivo-conductual y la hipnoterapia 2, 3, 5, 6
- En casos refractarios, puede ser necesario combinar diferentes tratamientos o considerar opciones experimentales.