From the Guidelines
La dosis recomendada de atropina para bradicardia es de 0.5 mg por vía intravenosa (IV) cada 3 a 5 minutos, hasta un máximo de 3 mg en total. Esta recomendación se basa en la guía más reciente y de mayor calidad disponible, que es la guía de 2023 de la Asociación Americana del Corazón para el manejo de pacientes con paro cardíaco o toxicidad potencialmente mortal debido a envenenamiento 1.
En situaciones de emergencia, como la bradicardia sintomática, la atropina se administra por vía intravenosa. Para pacientes pediátricos, la dosis es de 0.02 mg/kg por vía IV, con un mínimo de 0.1 mg y un máximo de 0.5 mg por dosis, que también se puede repetir cada 3-5 minutos según sea necesario.
Es importante tener en cuenta que la atropina puede administrarse por otras vías, como intramuscular (IM) o subcutánea, en situaciones no de emergencia, y que existen preparaciones oftálmicas (gotas para los ojos) para la dilatación de la pupila. La atropina actúa bloqueando los receptores de acetilcolina muscarínica, inhibiendo la actividad del sistema nervioso parasimpático, lo que aumenta la frecuencia cardíaca, reduce las secreciones y relaja el músculo liso.
Los pacientes deben ser monitoreados para detectar efectos secundarios, incluyendo boca seca, visión borrosa, retención urinaria, taquicardia y confusión, especialmente en pacientes ancianos que son más sensibles a estos efectos. La guía de 2010 de la Asociación Americana del Corazón para el soporte avanzado de vida cardiovascular en adultos también respalda el uso de atropina en la bradicardia sintomática, aunque la guía de 2023 proporciona recomendaciones más actualizadas y específicas para la dosificación 1.
Además, es crucial considerar las indicaciones específicas y las contraindicaciones para el uso de atropina, así como su administración en diferentes contextos clínicos, como se detalla en la guía de 2008 sobre preparación para emergencias pediátricas 1. Sin embargo, para la dosis y la vía de administración de la atropina, la guía más reciente y de mayor calidad disponible debe ser la referencia principal.
From the FDA Drug Label
ATROPINE SULFATE INJECTION, for intravenous use For intravenous administration. ( 2). Titrate according to heart rate, PR interval, blood pressure and symptoms. ( 2) Adult dosage Antisialagogue or for antivagal effects: Initial single dose of 0. 5 to 1 mg. ( 2) Antidote for organophosphorus or muscarinic mushroom poisoning: Initial single dose of 2 to 3 mg, repeated every 20 to 30 minutes. ( 2) Bradyasystolic cardiac arrest: 1 mg dose, repeated every 3 to 5 minutes if asystole persists. ( 2) Patients with Coronary Artery Disease: Limit the total dose to 0.03 mg/kg to 0.04 mg/kg. ( 2)
La dosis y vía de administración de la atropina es:
- Vía de administración: Intravenosa
- Dosis:
- Antisialagogue o para efectos antivagales: Dosis inicial única de 0,5 a 1 mg
- Antídoto para envenenamiento por organofósforos o hongos muscarínicos: Dosis inicial única de 2 a 3 mg, repetida cada 20 a 30 minutos
- Paro cardíaco bradiasistólico: Dosis de 1 mg, repetida cada 3 a 5 minutos si persiste la asistolia
- Pacientes con enfermedad de arteria coronaria: Limitar la dosis total a 0,03 mg/kg a 0,04 mg/kg 2
From the Research
Dosis y vía de administración de la atropina
La atropina es un medicamento antimuscarínico que se utiliza para tratar various trastornos, incluyendo la intoxicación por agentes nerviosos y la bradicardia sinusal. A continuación, se presentan los detalles sobre la dosis y vía de administración de la atropina:
- La dosis inicial recomendada de atropina es de 2 a 6 mg, que se puede administrar por vía intravenosa o intramuscular 3.
- La atropina también se puede administrar por inhalación para la broncodilatación, con dosis de 0,32 a 1 mg, lo que produce niveles séricos de 2 a 6 ng/mL 4.
- En el contexto de la reversión de la relajación muscular, la atropina se puede administrar en combinación con neostigmina, con dosis de 10 a 30 microgramos/kg 5.
- Un estudio comparativo encontró que la combinación de atropina y glicopirrolato es efectiva para revertir la relajación muscular, con una dosis de 0,6 mg de atropina y 0,2 mg de glicopirrolato 6.
- En pacientes con infarto agudo de miocardio y bradicardia sinusal, la atropina se puede administrar por vía intravenosa, con una dosis inicial de 0,5 a 1 mg 7.
Vías de administración
La atropina se puede administrar por varias vías, incluyendo: