From the Research
La tromboprofilaxis con enoxaparina se indica para pacientes con riesgo moderado a alto de tromboembolismo venoso (TEV), incluyendo pacientes médicos hospitalizados con movilidad reducida, pacientes sometidos a cirugía (particularmente ortopédica, abdominal o pélvica) y aquellos con cáncer activo. La dosis profiláctica estándar es de 40 mg subcutáneos una vez al día, aunque se debe ajustar a 30 mg diarios para pacientes con deterioro renal severo (clearance de creatinina <30 mL/min) 1. Para pacientes de cirugía ortopédica de alto riesgo, la dosis puede aumentarse a 30 mg dos veces al día. La duración varía según la indicación: 7-10 días para la mayoría de los pacientes quirúrgicos, extendida a 28-35 días después de la reemplazo de cadera o rodilla, y durante toda la hospitalización para pacientes médicos. Se necesitan ajustes de dosis basados en el peso para pacientes con peso corporal muy bajo (<50 kg) o alto (>100 kg). La enoxaparina debe iniciarse 12 horas antes de la cirugía o lo antes posible después del ingreso para pacientes médicos. Funciona uniendo antitrombina, aumentando su inhibición de factor Xa y trombina, evitando así la formación de coágulos mientras lleva un riesgo de sangrado más bajo que la heparina no fraccionada debido a su farmacocinética más predecible y reducida interacción con plaquetas 2. Algunos de los factores de riesgo para TEV incluyen la edad >30 años y la inmovilización antes de la cirugía 2. La tromboprofilaxis con enoxaparina se asocia con una menor incidencia de TEV y mortalidad, y es segura 1. Es importante tener en cuenta que la enoxaparina puede causar efectos adversos, como hemorragia, hematoma en el sitio de inyección, anemia, fiebre, edema periférico, náuseas, equimosis y edema (sin especificar el sitio) 3.
Algunas consideraciones importantes para la tromboprofilaxis con enoxaparina incluyen:
- La dosis y la duración del tratamiento deben individualizarse según el riesgo de TEV y la presencia de factores de riesgo 4.
- La enoxaparina debe administrarse subcutáneamente, preferiblemente en la región abdominal 3.
- Se debe monitorizar la función renal y ajustar la dosis según sea necesario 1.
- La enoxaparina no debe administrarse en pacientes con hipersensibilidad conocida a la enoxaparina o a otros medicamentos de heparina de bajo peso molecular 3.
En resumen, la tromboprofilaxis con enoxaparina es una opción efectiva y segura para prevenir el TEV en pacientes con riesgo moderado a alto, siempre y cuando se ajuste la dosis y la duración del tratamiento según las necesidades individuales del paciente.