From the Guidelines
La puntuación de Padua no aborda específicamente los trastornos hormonales como un factor de riesgo distinto para la tromboembolia venosa (TEV), sino que incluye categorías más amplias que pueden abarcar condiciones hormonales. La puntuación de Padua asigna puntos a varios factores de riesgo, incluyendo cáncer activo (3 puntos), TEV previo (3 puntos), movilidad reducida (3 puntos), condición trombofílica conocida (3 puntos), trauma o cirugía reciente (2 puntos), edad avanzada ≥70 (1 punto), insuficiencia cardíaca o respiratoria (1 punto), infarto de miocardio o accidente cerebrovascular agudo (1 punto), infección o trastorno reumático agudo (1 punto), obesidad con IMC ≥30 (1 punto) y tratamiento hormonal en curso (1 punto) 1. Mientras que el tratamiento hormonal recibe 1 punto, los trastornos hormonales específicos no están enumerados explícitamente como factores de riesgo independientes. Los clínicos deben tener en cuenta que ciertas condiciones hormonales como el síndrome de Cushing o los trastornos de la tiroides que aumentan la coagulabilidad podrían considerarse bajo la categoría de "condición trombofílica conocida", aunque esto no se establece explícitamente en la puntuación. La puntuación de Padua considera que los pacientes con una puntuación total ≥4 están en alto riesgo de TEV, lo que justifica la consideración de la anticoagulación profiláctica si no está contraindicada. Además, según las guías de 2019 de la Sociedad Europea de Cardiología, los agentes anticonceptivos orales que contienen estrógeno se asocian con un riesgo elevado de TEV, y el uso de anticonceptivos es el factor de riesgo de TEV más frecuente en mujeres en edad reproductiva 1. En resumen, la puntuación de Padua es una herramienta útil para evaluar el riesgo de TEV, pero es importante considerar los factores de riesgo individuales, incluyendo los trastornos hormonales, para tomar decisiones informadas sobre la anticoagulación profiláctica.
Algunos de los factores de riesgo para TEV incluyen:
- Cáncer activo
- TEV previo
- Movilidad reducida
- Condición trombofílica conocida
- Trauma o cirugía reciente
- Edad avanzada ≥70
- Insuficiencia cardíaca o respiratoria
- Infarto de miocardio o accidente cerebrovascular agudo
- Infección o trastorno reumático agudo
- Obesidad con IMC ≥30
- Tratamiento hormonal en curso
Es importante tener en cuenta que la puntuación de Padua es solo una herramienta para evaluar el riesgo de TEV, y que la decisión de iniciar la anticoagulación profiláctica debe basarse en una evaluación individualizada de los factores de riesgo y beneficios para cada paciente.
From the Research
La Escala de Padua y el Trastorno Hormonal
La escala de Padua es una herramienta de predicción de riesgo para la tromboembolia venosa (TEV) en pacientes hospitalizados. A continuación, se presentan los puntos clave relacionados con la escala de Padua y el trastorno hormonal:
- La escala de Padua incluye varios factores de riesgo para la TEV, pero no se menciona específicamente el trastorno hormonal como un factor de riesgo en los estudios 2, 3, 4, 5.
- Sin embargo, el estudio 4 menciona que el tratamiento hormonal es uno de los factores de riesgo que se consideran en la escala de Padua, pero no se encuentra una asociación significativa entre el tratamiento hormonal y la generación de trombina.
- Otro estudio 5 compara la escala de Padua con el modelo de evaluación de riesgo de Caprini y encuentra que el modelo de Caprini es más efectivo para identificar pacientes con alto riesgo de TEV, pero no se menciona específicamente el trastorno hormonal como un factor de riesgo.
- En general, la escala de Padua se utiliza para evaluar el riesgo de TEV en pacientes hospitalizados, pero no se enfoca específicamente en el trastorno hormonal como un factor de riesgo.
Factores de Riesgo para la TEV
A continuación, se presentan algunos factores de riesgo para la TEV que se consideran en la escala de Padua:
- Edad avanzada
- Inmovilidad
- Cáncer
- Trauma o cirugía reciente
- Insuficiencia cardíaca
- Accidente cerebrovascular
- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
- Asma
- Enfermedad renal crónica
- Enfermedad hepática crónica
- Tratamiento con esteroides
- Tratamiento con hormonas
Es importante destacar que la escala de Padua es solo una herramienta de predicción de riesgo y que la evaluación del riesgo de TEV debe ser individualizada para cada paciente. Los estudios 2, 3, 4, 5 proporcionan información valiosa sobre la escala de Padua y su utilidad en la evaluación del riesgo de TEV, pero no se enfocan específicamente en el trastorno hormonal como un factor de riesgo.