From the Guidelines
Sí, la propafenona puede empeorar la hipotensión en pacientes, particularmente aquellos con presión arterial baja preexistente o condiciones cardiovasculares. La propafenona es un medicamento antiarrítmico utilizado principalmente para tratar latidos irregulares del corazón, pero tiene efectos inotrópicos negativos que pueden disminuir la salida cardíaca y reducir la presión arterial. La dosis típica para adultos es de 150-300 mg tomados tres veces al día, con una titración cuidadosa recomendada para pacientes con preocupaciones de hipotensión. Los pacientes que toman propafenona deben tener su presión arterial monitoreada regularmente, especialmente cuando se inicia la terapia o se ajustan las dosis. El efecto hipotensivo ocurre porque la propafenona bloquea los canales de sodio en el tejido cardíaco y tiene propiedades beta-bloqueantes, que juntas pueden reducir la contractilidad cardíaca y la resistencia vascular periférica. Este efecto puede ser más pronunciado en pacientes que también toman otros medicamentos que reducen la presión arterial, como beta-bloqueantes, bloqueadores de los canales de calcio o inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) 1. Si un paciente experimenta hipotensión sintomática mientras toma propafenona, debe comunicarse con su proveedor de atención médica de inmediato, ya que es posible que se necesite un ajuste de dosis o un cambio de medicamento.
Algunos de los efectos adversos potenciales de la propafenona incluyen:
- Hipotensión
- Atrial flutter con conducción ventricular rápida
- Prolongación del intervalo QT
- Torsades de pointes
- Bradicardia
- Broncoespasmo
Es importante tener en cuenta que la propafenona debe ser utilizada con precaución en pacientes con enfermedad cardíaca estructural, insuficiencia cardíaca o enfermedad pulmonar obstructiva. Además, se debe evitar su uso en pacientes con síndrome de Brugada o con prolongación del intervalo QT 1.
En resumen, la propafenona puede empeorar la hipotensión en pacientes, por lo que es importante monitorear la presión arterial y ajustar la dosis o cambiar el medicamento si es necesario. Es fundamental seguir las recomendaciones de dosificación y monitoreo establecidas en las guías clínicas actuales, como las publicadas por la Sociedad Europea de Cardiología y la Asociación Americana del Corazón 1.
From the FDA Drug Label
CONTRAINDICATIONS Propafenone HCl es contraindicado en la presencia de insuficiencia cardíaca congestiva no controlada, choque cardiogénico, trastornos sinoauriculares, auriculoventriculares y de generación y / o conducción intraventricular de impulsos (por ejemplo, síndrome del nodo sinusal enfermo, bloqueo auriculoventricular) en ausencia de un marcapasos artificial, bradicardia, hipotensión marcada, trastornos broncoespásticos, desequilibrio electrolítico manifiesto y hipersensibilidad conocida al fármaco.
La propafenona puede empeorar la hipotensión en un paciente, ya que está contraindicada en casos de hipotensión marcada. Por lo tanto, se debe tener precaución al administrar propafenona a pacientes con hipotensión. 2
From the Research
Efectos de la Propafenona en la Hipotensión
La propafenona es un medicamento antiarrítmico que se utiliza para tratar arritmias, como la fibrilación auricular. Sin embargo, se ha reportado que puede empeorar la hipotensión en algunos pacientes.
- La propafenona puede causar efectos adversos como hipotensión, bradicardia, disritmias ventriculares, ensanchamiento del QRS y bloqueo cardíaco 3, 4, 5, 6.
- Un estudio publicado en el Journal BMJ case reports en 2017 reportó un caso de una paciente que presentó hipotensión y bradicardia después de recibir propafenona 3.
- Otro estudio publicado en el Journal Europace en 2016 encontró que la propafenona puede disminuir la frecuencia cardíaca y la presión arterial en pacientes sanos 7.
- La propafenona también puede causar un efecto proarrítmico, lo que significa que puede empeorar la arritmia en lugar de mejorarla 5.
- En casos de sobredosis, la propafenona puede causar paro cardíaco, coma, hipotensión, insuficiencia ventricular izquierda, bradicardia, bloqueo sinoauricular, taquicardia junctional o ventricular 6.
Consideraciones Clínicas
Es importante que los médicos estén al tanto de los posibles efectos adversos de la propafenona, especialmente en pacientes con hipotensión preexistente. Se debe monitorizar cuidadosamente la presión arterial y la frecuencia cardíaca en pacientes que reciben propafenona, y ajustar la dosis o cambiar a otro medicamento si se producen efectos adversos.