From the Guidelines
La vancomicina oral es el tratamiento de elección para la infección por Clostridioides difficile, y el régimen recomendado es de 125 mg cuatro veces al día durante 10 días. Esto se basa en la guía de práctica clínica actualizada por la Infectious Diseases Society of America (IDSA) y la Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA) en 2021 1. Para infecciones severas o complicadas, la dosis puede aumentarse a 250 mg cuatro veces al día. En el caso de infecciones recurrentes, se puede recomendar un régimen de vancomicina en forma de taper y pulso, que implica disminuir gradualmente la frecuencia de dosificación durante varias semanas, seguido de dosificación intermitente o "en pulso". Esto podría incluir 125 mg cuatro veces al día durante 10-14 días, luego dos veces al día durante 7 días, luego una vez al día durante 7 días, seguido de cada 2-3 días durante 2-8 semanas.
Algunos puntos importantes a considerar:
- La vancomicina actúa inhibiendo la síntesis de la pared celular bacteriana y es poco absorbida por el tracto gastrointestinal, lo que permite alcanzar altas concentraciones en el colon donde se encuentra la infección.
- Es importante completar el curso completo de tratamiento, incluso si los síntomas mejoran antes de la finalización.
- Los pacientes deben ser advertidos para mantener una hidratación adecuada y reportar cualquier empeoramiento de los síntomas o signos de recurrencia de manera oportuna.
- Los probióticos pueden ser considerados como terapia adyuvante, pero no deben reemplazar el régimen de antibióticos.
Es importante tener en cuenta que la evidencia más reciente y de mayor calidad disponible es la guía de práctica clínica de 2021 de la IDSA y la SHEA 1, que proporciona recomendaciones actualizadas para el tratamiento de la infección por Clostridioides difficile.
From the FDA Drug Label
C. difficile-associated diarrhea: The recommended dose is 125 mg administered orally 4 times daily for 10 days.
La Vancomicina oral se prepara para la infección por Clostridioides difficile con una dosis recomendada de 125 mg administrada oralmente 4 veces al día durante 10 días 2.
- La dosis recomendada es la misma para adultos.
- No hay una dosis específica recomendada para pacientes pediátricos con infección por Clostridioides difficile, pero la dosis usual para pacientes pediátricos con diarrea asociada a C. difficile es de 40 mg/kg en 3 o 4 dosis divididas durante 7 a 10 días, sin exceder los 2 g al día 2.
From the Research
Preparación de Vancomicina Oral en Infección por Clostridioides
La vancomicina oral es un tratamiento común para la infección por Clostridioides difficile. A continuación, se presentan los detalles sobre su preparación y dosificación:
- La dosis recomendada de vancomicina oral para el tratamiento de la infección por Clostridioides difficile es de 125 mg cuatro veces al día durante 10 días 3.
- Un estudio comparó la eficacia de dos regímenes de dosificación de vancomicina oral: 125 mg cuatro veces al día y 500 mg cuatro veces al día. No se encontraron diferencias significativas en la respuesta al tratamiento entre los dos regímenes 4.
- Otro estudio encontró que la dosis baja de vancomicina oral (<2 g al día) no es inferior a la dosis alta (2 g al día) en términos de tasa de recurrencia para el tratamiento de la infección por Clostridioides difficile no fulminante 5.
- La vancomicina oral también se puede utilizar como profilaxis secundaria para prevenir la recurrencia de la infección por Clostridioides difficile. Un estudio encontró que la administración de 125 mg de vancomicina oral una vez al día durante al menos 8 semanas fue efectiva en prevenir la recurrencia de la infección en pacientes con enfermedad recurrente 6.
Consideraciones Importantes
- La vancomicina oral debe ser administrada durante un período de 10 días para garantizar la erradicación de la infección por Clostridioides difficile 3.
- Es importante tener en cuenta que la vancomicina oral puede alterar la microbiota intestinal, lo que puede llevar a una recurrencia de la infección 7.
- La elección de la dosis y la duración del tratamiento debe ser individualizada según la gravedad de la infección y la respuesta del paciente al tratamiento.