From the Guidelines
Los principales tipos de artritis son osteoartritis y artritis reumatoide, cada uno requiriendo enfoques de tratamiento diferentes. La osteoartritis, la forma más común, resulta del desgaste del cartílago y se trata con estrategias de manejo del dolor que incluyen acetaminofén (500-1000mg cada 6 horas), AINE como ibuprofeno (400-800mg tres veces al día) o naproxeno (250-500mg dos veces al día), y tratamientos tópicos como gel de diclofenaco. La terapia física, el manejo del peso y los dispositivos de ayuda ayudan a reducir el estrés en las articulaciones. Para casos graves, se pueden necesitar inyecciones de corticosteroides o cirugía de reemplazo de articulación. La artritis reumatoide, una condición autoinmune, requiere fármacos modificadores de la enfermedad antirreumática (DMARD) como metotrexato (comenzando con 7.5mg semanal, potencialmente aumentando a 20mg) para frenar la progresión de la enfermedad. Los biológicos como adalimumab o etanercept se utilizan para casos moderados a graves. Otros tipos incluyen gota, tratada con colchicina (0.6mg dos veces al día durante ataques agudos) y alopurinol (100-300mg diarios) para la prevención, y artritis psoriásica, manejada con DMARD y biológicos. Todos los tratamientos para la artritis deben personalizarse según la gravedad de la enfermedad, la edad del paciente, las comorbilidades y la respuesta a la terapia, con un seguimiento regular de los efectos secundarios de los medicamentos y la progresión de la enfermedad 1.
Algunos puntos clave a considerar en el tratamiento de la artritis incluyen:
- La importancia de una evaluación y seguimiento regulares para ajustar el tratamiento según sea necesario.
- El uso de medicamentos para controlar el dolor y la inflamación, como AINE y corticosteroides.
- La incorporación de terapias no farmacológicas, como la terapia física y el manejo del peso, para reducir el estrés en las articulaciones y mejorar la función.
- La consideración de tratamientos biológicos para casos moderados a graves de artritis reumatoide y otras formas de artritis.
- La necesidad de educar a los pacientes sobre su enfermedad y su tratamiento, y de involucrarlos en la toma de decisiones sobre su cuidado.
Es importante destacar que cada paciente con artritis es único, y que el tratamiento debe adaptarse a las necesidades individuales de cada persona. Un enfoque integral que combine medicamentos, terapias no farmacológicas y educación del paciente puede ayudar a mejorar los resultados y la calidad de vida de los pacientes con artritis 1.
From the FDA Drug Label
Rheumatoid Arthritis including Polyarticular-Course Juvenile Rheumatoid Arthritis: Methotrexate is indicated in the management of selected adults with severe, active rheumatoid arthritis (ACR criteria), or children with active polyarticular-course juvenile rheumatoid arthritis, who have had an insufficient therapeutic response to, or are intolerant of, an adequate trial of first-line therapy including full dose non- steroidal anti-inflammatory agents (NSAIDs).
Los tipos de artritis mencionados en la etiqueta del medicamento son:
- Artritis reumatoide: incluye artritis reumatoide poliarticular en niños
- Artritis reumatoide juvenil: poliarticular
El tratamiento para estos tipos de artritis puede incluir:
- Metotrexato: para el manejo de la artritis reumatoide severa y activa
- Agentes antiinflamatorios no esteroideos (AINEs): como aspirina o ibuprofeno
- Esteroides: para reducir la inflamación y el dolor
- Reposo y fisioterapia: para ayudar a mantener la movilidad y reducir el dolor 2
From the Research
Tipos de Artritis
- La artritis es una de las enfermedades crónicas más comunes que se manejan en la atención primaria 3.
- Los dos tipos más comunes de artritis son la osteoartritis y la artritis reumatoide.
Osteoartritis
- La osteoartritis es el tipo más común de artritis y suele ocurrir en personas mayores de 60 años 3.
- Se caracteriza por la destrucción del cartílago y los síntomas incluyen articulaciones frías y óseas, y artralgia que empeora con la carga de peso.
- El tratamiento incluye acetaminofén, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), ejercicio y artroplastia de articulación en casos graves.
Artritis Reumatoide
- La artritis reumatoide es una enfermedad sistémica que resulta en inflamación simétrica de las articulaciones, junto con síntomas constitucionales como fatiga y depresión 3.
- El tratamiento incluye el uso temprano de medicamentos modificadores de la enfermedad antirreumática (DMARD) junto con AINE.
- Los DMARD incluyen metotrexato, hidroxicloroquina, sulfasalazina y leflunomida 4, 5.
- Los inhibidores de la tumor necrosis factor (TNF)-alfa, como infliximab, etanercept y adalimumab, también se utilizan para tratar la artritis reumatoide 5.
Tratamiento
- El tratamiento temprano y agresivo es fundamental para prevenir la destrucción de las articulaciones y maximizar la capacidad funcional 6, 5.
- La combinación de medicamentos, como metotrexato y sulfasalazina, puede ser efectiva para tratar la artritis reumatoide 7.
- La terapia biológica, como los inhibidores de TNF-alfa, también puede ser efectiva para tratar la artritis reumatoide 4, 5.