From the Guidelines
El medicamento IV de primera elección para la preeclampsia es el labetalol o la hidralazina, según lo recomendado en las guías más recientes. La elección entre estos dos medicamentos depende de la situación clínica específica y las preferencias del médico tratante. Según las guías de 2024 para el manejo de la hipertensión y la hipertensión en el embarazo 1, el labetalol es una opción de primera línea para el tratamiento de la hipertensión severa en el embarazo, incluyendo la preeclampsia. Algunos puntos clave a considerar al administrar labetalol o hidralazina incluyen:
- Monitorear la presión arterial y los signos vitales del paciente de cerca.
- Ajustar la dosis según sea necesario para controlar la presión arterial.
- Estar atento a los posibles efectos secundarios, como la hipotensión o la bradicardia.
- Considerar la administración de magnesio para prevenir la eclampsia, según las guías clínicas actuales. Es importante tener en cuenta que la hidralazina es una opción de primera línea según las guías de 2003 1, pero las guías más recientes de 2024 1 recomiendan el labetalol o la nicardipina como opciones de primera línea. En resumen, el labetalol es el medicamento IV de primera elección para la preeclampsia, según las guías más recientes, aunque la hidralazina también puede ser considerada en ciertas situaciones.
From the FDA Drug Label
8 USE IN SPECIFIC POPULATIONS 8. 1 Pregnancy Pregnancy Category C. There are no adequate and well-controlled studies of nicardipine use in pregnant women. There are limited human data in pregnant women with pre-eclampsia and preterm labor.
El fármaco nicardipine (IV) se ha utilizado en mujeres con preeclampsia, pero no hay estudios adecuados y controlados que respalden su uso en mujeres embarazadas. No se puede determinar el fármaco IV de primera elección para preeclampsia con la información proporcionada 2.
From the Research
Farmaco IV de primera elección en preeclampsia
El tratamiento de la preeclampsia puede variar dependiendo de la gravedad y el estado de la paciente. Sin embargo, según los estudios disponibles, los medicamentos más comúnmente utilizados para controlar la hipertensión en la preeclampsia son:
- Hydralazine: es un vasodilatador que se utiliza comúnmente para tratar la hipertensión en la preeclampsia 3, 4.
- Labetalol: es un beta-bloqueante que se utiliza para controlar la hipertensión en la preeclampsia 5, 3, 4.
- Nifedipina: es un bloqueador de los canales de calcio que se utiliza para controlar la hipertensión en la preeclampsia 5, 6.
Eficacia de los medicamentos
Un estudio comparativo de la eficacia de nifedipina, labetalol y hydralazine en el tratamiento de la preeclampsia severa encontró que:
- La nifedipina fue la más efectiva en reducir la presión arterial en una sola dosis 5.
- La hydralazine fue la más efectiva cuando se administró en tres dosis dentro de 60 minutos con un intervalo de 20 minutos 5.
- La nifedipina también se mostró más efectiva que la hydralazine en controlar la presión arterial en pacientes con preeclampsia severa 6.
Uso de otros medicamentos
Otros medicamentos como la magnesium sulfato se utilizan para prevenir y tratar las convulsiones en pacientes con preeclampsia severa o eclampsia 3, 4. La nicardipina, un bloqueador de los canales de calcio, también se ha utilizado como tratamiento de segunda línea en pacientes con preeclampsia severa y temprana 7.