From the Guidelines
Para los pacientes con apnea del sueño que no responden a la terapia con CPAP, se recomienda considerar dispositivos de avance mandibular como una alternativa, según lo sugerido por la guía de práctica clínica del American College of Physicians 1. Estos dispositivos pueden ser especialmente útiles para aquellos que experimentan desaturaciones significativas durante el sueño sin hipercapnia. Algunas opciones terapéuticas adicionales incluyen:
- Terapia con presión positiva bifásica (BiPAP) para mejorar la comodidad y la adherencia.
- Estimulación del nervio hipogloso para pacientes con apnea del sueño moderada a severa que no pueden tolerar la CPAP.
- Pérdida de peso para pacientes con sobrepeso, ya que una reducción del 10% del peso puede mejorar significativamente la gravedad de la apnea del sueño.
- Cirugía de la vía aérea superior, como la uvulopalatofaringoplastia, el avance maxilomandibular o la amigdalectomía, en casos seleccionados.
- Oxígeno suplementario para abordar las desaturaciones persistentes. Es importante tener en cuenta que la elección de la terapia alternativa dependerá de las características individuales del paciente y de la gravedad de la apnea del sueño, y debe ser evaluada por un profesional de la salud especializado en el tratamiento de la apnea del sueño 1. La guía de práctica clínica del American College of Physicians también recomienda que todos los pacientes con sobrepeso y obesidad diagnosticados con apnea del sueño deben ser alentados a perder peso 1. En resumen, la consideración de dispositivos de avance mandibular y otras terapias alternativas puede ser beneficiosa para los pacientes con apnea del sueño que no responden a la CPAP, siempre y cuando se evalúen y monitoren adecuadamente por un profesional de la salud especializado.
From the Research
Opciones Terapéuticas para Pacientes con Apnea del Sueño
Existen varias opciones terapéuticas para pacientes con apnea del sueño que no responden a la terapia con CPAP. A continuación, se presentan algunas de estas opciones:
- Terapia con Presión Aérea Bilevel (BPAP): La BPAP es una opción viable para pacientes que no toleran la CPAP o que no responden a esta terapia 2, 3, 4. La BPAP puede proporcionar una presión de aire más baja durante la exhalación, lo que puede ser más cómodo para algunos pacientes.
- Terapia con Dispositivos de Avance Mandibular: Los dispositivos de avance mandibular son una opción no invasiva que puede ser efectiva para pacientes con apnea del sueño leve o moderada 5.
- Cirugía de la Vía Aérea Superior: La cirugía de la vía aérea superior, como la uvulopalatofaringoplastia o la maxilomandibuloplastia, puede ser una opción para pacientes con apnea del sueño severa que no responden a otras terapias 5.
- Terapia de Posición: La terapia de posición, que implica evitar dormir en posición supina, puede ser efectiva para pacientes con apnea del sueño leve o moderada 6, 5.
- Ejercicios Miofuncionales: Los ejercicios miofuncionales, que apuntan a fortalecer los músculos de la vía aérea superior, pueden ser una opción adicional para pacientes con apnea del sueño 5.
- Terapia Farmacológica: La terapia farmacológica, como la administración de serotonina, puede ser una opción para pacientes con apnea del sueño que no responden a otras terapias 6, 5.
Consideraciones Importantes
Al seleccionar una opción terapéutica, es importante considerar factores como la gravedad de la apnea del sueño, la presencia de comorbilidades, la tolerancia del paciente a la terapia y la efectividad de la terapia en cada caso individual 2, 4, 5. Es fundamental trabajar con un profesional de la salud para determinar la mejor opción terapéutica para cada paciente.