From the Guidelines
La activación inmediata del código de infarto de miocardio es obligatoria cuando un ECG muestra elevación del segmento ST de ≥1 mm en dos o más derivaciones contiguas o un bloqueo de rama izquierda nuevo (LBBB) en el contexto clínico adecuado. Esto se basa en las recomendaciones más recientes de la European Society of Cardiology (ESC) 1, que enfatizan la importancia de la detección temprana y el tratamiento oportuno del infarto de miocardio con elevación del segmento ST (STEMI). Algunos de los hallazgos en el ECG que obligan a activar el código infarto de inmediato incluyen:
- Elevación del segmento ST de ≥2.5 mm en hombres menores de 40 años, ≥2 mm en hombres de 40 años o más, o ≥1.5 mm en mujeres en las derivaciones V2-V3, y/o ≥1 mm en otras derivaciones contiguas 1.
- Depresión del segmento ST en las derivaciones V1-V3 que sugiere infarto de miocardio posterior, especialmente si se acompaña de ondas T positivas 1.
- Ondas T hiperagudas (altas y simétricas) en las primeras etapas del infarto 1.
- Depresión del segmento ST en ocho o más derivaciones de superficie, junto con elevación del segmento ST en la derivación aVR y/o V1, que sugiere oclusión de la arteria coronaria principal izquierda o enfermedad de tres vasos graves 1. Es fundamental recordar que el tiempo es crucial en el tratamiento del infarto de miocardio, y que la intervención rápida con angioplastia primaria o terapia fibrinolítica (si la angioplastia no está disponible dentro de 120 minutos) es esencial para restaurar el flujo sanguíneo y salvar el miocardio 1. La meta es lograr un tiempo de puerta a balón de menos de 90 minutos para minimizar el daño miocárdico y mejorar los resultados de los pacientes 1.
From the FDA Drug Label
En pacientes con STEMI, la seguridad y eficacia de clopidogrel fueron evaluadas en el estudio aleatorizado, controlado con placebo, doble ciego, COMMIT. COMMIT incluyó 45,852 pacientes que se presentaron dentro de las 24 horas del inicio de los síntomas de infarto de miocardio con anormalidades de ECG de apoyo (es decir, elevación del ST, depresión del ST o bloqueo de rama izquierda).
Los hallazgos en el ECG que obligan a activar el código infarto de inmediato incluyen:
- Elevación del ST
- Depresión del ST
- Bloqueo de rama izquierda 2
From the Research
Hallazgos en el ECG que obligan a activar el código infarto de inmediato
Los hallazgos en el electrocardiograma (ECG) que obligan a activar el código infarto de inmediato incluyen:
- Elevación del segmento ST en dos o más derivaciones contiguas, lo que sugiere un infarto de miocardio con elevación del segmento ST (STEMI) 3
- Patrones de ECG que no cumplen con los criterios tradicionales para STEMI, pero que pueden representar un infarto de miocardio significativo, como la depresión del segmento ST en pacientes con dolor en el pecho y sospecha de síndrome coronario agudo 4
- La presencia de cambios reciprocos en el ECG, que pueden indicar un infarto de miocardio y mejorar la valoración predictiva positiva de la elevación del segmento ST 3
Criterios de elevación del segmento ST
Los criterios de elevación del segmento ST para el diagnóstico de STEMI incluyen:
- Elevación del segmento ST de 1 mm o más en dos o más derivaciones contiguas 3
- Elevación del segmento ST de 2 mm o más en las derivaciones precordiales 3
- La presencia de cambios reciprocos en el ECG, que pueden indicar un infarto de miocardio 3
Importancia de la interpretación del ECG
La interpretación correcta del ECG es crucial para el diagnóstico y tratamiento oportuno del infarto de miocardio. Un ECG bien interpretado puede ayudar a identificar a los pacientes que requieren una intervención coronaria urgente, lo que puede mejorar los resultados clínicos 5, 6