From the Research
Las fracturas Le Fort III no requieren cirugía de urgencia a menos que haya complicaciones que amenacen la vida. Estas fracturas deben estabilizarse primero con atención al manejo de la vía aérea, control de sangrado y evaluación neurológica. La reparación quirúrgica definitiva generalmente se realiza dentro de los 7-14 días después del trauma inicial, una vez que la hinchazón haya disminuido y el paciente esté médicamente estable 1.
Durante este período de espera, los pacientes pueden requerir manejo del dolor con medicamentos como acetaminofén o AINE, posiblemente opioides para dolor severo, y antibióticos profilácticos como amoxicilina-clavulanato o clindamicina si hay heridas abiertas. Se recomienda una dieta blanda, y los pacientes deben evitar soplar la nariz. El retraso quirúrgico permite una planificación comprehensiva con imágenes de CT y reduce los riesgos de anestesia. Sin embargo, ciertas condiciones requieren intervención urgente, incluyendo fugas de LCR, síndrome de compartimento orbitario, sangrado severo o compromiso de la vía aérea.
El enfoque quirúrgico generalmente implica reducción abierta y fijación interna con placas y tornillos de titanio para restaurar la estructura y función facial. Es importante tener en cuenta que la morbilidad y mortalidad de estas fracturas severas es alta, pero con una resucitación y estabilización adecuadas, se puede mejorar y reducir 1.
Algunas condiciones, como fugas de LCR, síndrome de compartimento orbitario, sangrado severo o compromiso de la vía aérea, requieren intervención quirúrgica urgente 2, 3. En estos casos, la cirugía de urgencia puede ser necesaria para prevenir complicaciones graves y mejorar los resultados del paciente.
En resumen, las fracturas Le Fort III no requieren cirugía de urgencia a menos que haya complicaciones que amenacen la vida, y la reparación quirúrgica definitiva generalmente se realiza dentro de los 7-14 días después del trauma inicial, una vez que el paciente esté médicamente estable. Es importante tener en cuenta las condiciones que requieren intervención urgente y planificar la cirugía de acuerdo con las necesidades individuales del paciente.