From the Guidelines
El tratamiento del síndrome de intestino irritable (SII) debe comenzar con modificaciones dietéticas y cambios en el estilo de vida, como aumentar la ingesta de fibra soluble y realizar ejercicio regular. Según las guías de la Sociedad Británica de Gastroenterología 1, se recomienda un enfoque integral que incluya dieta, medicamentos y terapias psicológicas adaptadas al tipo y gravedad de los síntomas.
Algunas opciones de tratamiento para el SII incluyen:
- Modificaciones dietéticas: identificar alimentos desencadenantes a través de dietas de eliminación o enfoques de bajo contenido de FODMAP, aumentar gradualmente la ingesta de fibra (25-30g diarios) y asegurar una hidratación adecuada.
- Medicamentos: antiespasmódicos como dicyclomine (10-20mg tres veces al día) o hiosciamina para aliviar el dolor abdominal y los calambres, loperamida (2-4mg según sea necesario) para el SII con predominio de diarrea, mientras que los suplementos de fibra o laxantes osmóticos como el polietilenglicol (17g diarios) benefician a los casos con predominio de constipación.
- Terapias psicológicas: terapia cognitivo-conductual, hipnoterapia dirigida al intestino y técnicas de manejo del estrés son efectivas para muchos pacientes al abordar la conexión cerebro-intestino que influye en los síntomas del SII.
Es importante tener en cuenta que el tratamiento del SII a menudo requiere un enfoque combinado y puede necesitar ajustes con el tiempo a medida que los síntomas fluctúan. La evidencia más reciente y de alta calidad, como la publicada en Nature Reviews Gastroenterology and Hepatology 1, respalda la importancia de un enfoque multidisciplinario que incluya tanto el manejo de los síntomas gastrointestinales como el abordaje de la comorbilidad psicológica.
En resumen, un enfoque integral que combine modificaciones dietéticas, medicamentos y terapias psicológicas es fundamental para el manejo efectivo del SII, considerando siempre la calidad de vida, la morbilidad y la mortalidad como resultados principales.
From the FDA Drug Label
- 3 Irritable Bowel Syndrome with Constipation Lubiprostone is indicated for the treatment of irritable bowel syndrome with constipation (IBS-C) in women at least 18 years old. INDICATIONS AND USAGE LINZESS is a guanylate cyclase-C agonist indicated for treatment of: Irritable bowel syndrome with constipation (IBS-C) in adults. (1)
El tratamiento para el síndrome de intestino irritable (SII) con constipación (IBS-C) puede incluir:
- Lubiprostone: indicado para el tratamiento de IBS-C en mujeres de al menos 18 años 2.
- Linaclotide: indicado para el tratamiento de IBS-C en adultos 3. Es importante tener en cuenta que estos medicamentos tienen diferentes indicaciones y poblaciones objetivo, y que la elección del tratamiento debe ser individualizada según las necesidades y características del paciente.
From the Research
Tratamiento del Síndrome de Intestino Irritable
El tratamiento del síndrome de intestino irritable (SII) puede variar dependiendo de los síntomas y la gravedad de la condición. A continuación, se presentan algunas opciones de tratamiento:
- Modificaciones dietéticas y de estilo de vida: Se recomiendan como primera línea de tratamiento 4. Esto puede incluir cambios en la dieta, como evitar alimentos que desencadenen síntomas, y aumentar la ingesta de fibra.
- Probióticos: Han demostrado ser efectivos y seguros en pacientes con SII, aunque los estudios son inconsistentes en cuanto a las cepas examinadas, la dosis y la duración del tratamiento 4, 5, 6.
- Terapias psicológicas: Como la terapia cognitivo-conductual y la hipnoterapia, pueden mejorar los síntomas del SII 4, 5.
- Medicamentos: Se utilizan para tratar síntomas específicos, como:
- Loperamida: Para el tratamiento de la diarrea asociada con el SII 5, 7, 8, 6.
- Alosetron: Para el tratamiento de la diarrea predominante en mujeres con SII 5, 8.
- Rifaximina: Para el tratamiento de la diarrea asociada con el SII, con un perfil de seguridad favorable 4, 7, 6.
- Eluxadolina: Para el tratamiento de la diarrea asociada con el SII, aunque se ha asociado con un aumento del riesgo de espasmo del esfínter de Oddi y pancreatitis biliar 6.
- Lubiprostone y linaclotide: Para el tratamiento del estreñimiento asociado con el SII 7, 6.
- Antidepresivos: Como los antidepresivos tricíclicos, pueden ser efectivos para el tratamiento del dolor abdominal en pacientes con SII, aunque su tolerancia puede ser problemática 5, 7, 6.
Es importante tener en cuenta que cada paciente con SII es único, y el tratamiento debe ser personalizado según las necesidades y preferencias individuales. La relación beneficio-riesgo es fundamental al considerar cualquier medicamento para el tratamiento del SII 4.