From the Guidelines
A taxa de recidivas em pericardite aguda varia de 15 a 30% em pacientes que não recebem colchicina como parte do tratamento inicial. Essa taxa pode aumentar para 50% após uma primeira recidiva em pacientes não tratados com colchicina, especialmente se tratados com corticosteroides 1. Alguns fatores aumentam o risco de recidiva, incluindo tratamento inadequado do primeiro episódio de pericardite, uso de corticosteroides no primeiro episódio e presença de certas condições autoimunes. Os pacientes devem completar um curso completo de tratamento para o episódio inicial, que geralmente inclui colchicina (0,5-0,6 mg uma ou duas vezes ao dia, dependendo do peso corporal) por 3-6 meses, juntamente com um medicamento anti-inflamatório como ibuprofeno (600-800 mg três vezes ao dia) ou aspirina (750-1000 mg três vezes ao dia) por 1-2 semanas. A redução gradual dos medicamentos em vez da interrupção abrupta é recomendada. As recidivas tendem a se tornar menos graves com o tempo, mas os pacientes com múltiplas recidivas podem desenvolver pericardite crônica ou constrictiva em casos raros. A colchicina é um medicamento importante para reduzir a taxa de recidiva em pacientes com pericardite aguda, como destacado nas diretrizes de 2015 da European Society of Cardiology 1.
- Fatores de risco para recidiva:
- Tratamento inadequado do primeiro episódio de pericardite
- Uso de corticosteroides no primeiro episódio
- Presença de certas condições autoimunes
- Tratamento recomendado:
- Colchicina (0,5-0,6 mg uma ou duas vezes ao dia, dependendo do peso corporal) por 3-6 meses
- Medicamento anti-inflamatório como ibuprofeno (600-800 mg três vezes ao dia) ou aspirina (750-1000 mg três vezes ao dia) por 1-2 semanas
- Redução gradual dos medicamentos em vez da interrupção abrupta.
From the Research
Taxa de Recidivas em Pericardite Aguda
A pericardite aguda é uma condição inflamatória do pericárdio, a membrana que envolve o coração. Uma das principais preocupações com a pericardite aguda é a possibilidade de recidivas, que podem ocorrer em uma porcentagem significativa de pacientes.
Fatores de Risco e Taxas de Recidiva
- A taxa de recidiva em pericardite aguda varia de acordo com vários fatores, incluindo a causa subjacente da pericardite, a eficácia do tratamento inicial e a presença de condições médicas concomitantes 2.
- Estudos sugerem que a recidiva pode ocorrer em até 30% dos pacientes com pericardite aguda, e em até 50% dos casos com múltiplas recidivas, falta de tratamento com colchicina ou uso de glucocorticoides 2.
- A adição de colchicina ao tratamento pode reduzir a taxa de recidiva, especialmente em pacientes com pericardite idiopática 3, 2.
Tratamento e Prevenção de Recidivas
- O tratamento da pericardite aguda geralmente envolve a administração de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) ou glucocorticoides, além de colchicina em alguns casos 4, 2.
- A colchicina parece ser particularmente eficaz na prevenção de recidivas, especialmente quando combinada com AINEs ou glucocorticoides 3, 2.
- Em casos de recidiva refratária, podem ser considerados agentes imunossupressores, como azatioprina, ou agentes anti-interleucina-1, como anakinra 4, 5.
Considerações Clínicas
- A taxa de recidiva em pericardite aguda é um desafio clínico significativo, e o tratamento deve ser personalizado de acordo com as necessidades individuais do paciente 5.
- A monitorização cuidadosa e o ajuste do tratamento são essenciais para minimizar a taxa de recidiva e melhorar os resultados clínicos 6, 5.