From the Guidelines
La artrocentesis está indicada en situaciones de emergencia cuando hay sospecha de una articulación séptica, artritis cristalina con dolor severo o hemartrosis que causa distensión y dolor significativos en la articulación. La decisión de realizar una artrocentesis debe basarse en la evaluación clínica del paciente y en la presencia de síntomas como dolor, inflamación, fiebre o trauma reciente. Algunas de las situaciones en las que se debe considerar la artrocentesis incluyen:
- Sospecha de artritis séptica
- Artritis cristalina con dolor severo
- Hemartrosis que causa distensión y dolor significativos en la articulación La artrocentesis permite la recopilación de fluido sinovial para análisis, lo que puede guiar la terapia antibiótica adecuada en caso de artritis séptica 1. El procedimiento debe realizarse con técnica aséptica, incluyendo preparación de la piel con clorhexidina o yodo-povidona, anestesia local con lidocaína al 1-2% y aspiración utilizando una aguja de 18-22 gauge. Después de la aspiración, el fluido debe enviarse de inmediato para análisis, y si se obtiene fluido purulento, se debe iniciar la terapia antibiótica empírica mientras se esperan los resultados de la cultura 1. La artrocentesis no solo proporciona información diagnóstica, sino que también puede ser terapéutica al aliviar la presión y el dolor causados por el fluido acumulado. Es importante destacar que la artrocentesis debe realizarse lo antes posible en situaciones de emergencia, ya que la demora en el diagnóstico y tratamiento puede llevar a complicaciones graves, como la destrucción de la articulación y complicaciones sistémicas.
From the Research
Indicaciones para la artrocentesis en urgencias
La artrocentesis es un procedimiento médico que implica la aspiración de líquido sinovial de una articulación para diagnosticar y tratar diversas afecciones articulares. A continuación, se presentan las indicaciones para realizar una artrocentesis en situaciones de emergencia:
- Diagnóstico y tratamiento de la artritis séptica, una condición que requiere atención médica inmediata debido al riesgo de destrucción articular y secuelas posteriores 2, 3, 4.
- Evaluación de la efusión sinovial de origen desconocido, especialmente si se sospecha artritis séptica o cristalina 2, 5.
- Detección de cristales o microorganismos en el líquido sinovial para diagnosticar afecciones como la gota o la pseudogota 2, 6.
- Alivio del dolor y la presión intraarticular en pacientes con efusión sinovial 5.
Consideraciones importantes
Es fundamental tener en cuenta las siguientes consideraciones al realizar una artrocentesis en situaciones de emergencia:
- La artrocentesis debe realizarse antes del inicio del tratamiento con antibióticos si se sospecha artritis séptica 5.
- La presencia de cristales en el líquido sinovial no excluye la posibilidad de artritis séptica 6.
- La cuenta de células nucleadas totales (TNC) en el líquido sinovial puede ser útil para diagnosticar la artritis séptica, pero no es definitiva 6.
- La artrocentesis puede ser terapéutica, ya que la aspiración del líquido sinovial puede reducir la presión intraarticular y aliviar el dolor 5.