From the Guidelines
El traumatismo leve testicular se maneja con tratamiento conservador que incluye reposo, soporte escrotal, aplicación de hielo y medicación para el dolor. Para el alivio del dolor, se recomiendan medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como ibuprofeno (400-600mg cada 6-8 horas) o acetaminofén (500-1000mg cada 6 horas) durante 3-5 días según sea necesario 1. El testículo afectado debe ser elevado utilizando ropa interior de soporte o un soporte escrotal (soporte atlético) durante 1-2 semanas para reducir la hinchazón y el malestar. Las compresas de hielo deben aplicarse durante 15-20 minutos a la vez, varias veces al día durante las primeras 24-48 horas, con un paño delgado entre el hielo y la piel para prevenir lesiones por frío. Se debe evitar la actividad física y el coito hasta que el dolor se alivie, generalmente 1-2 semanas. Mientras que la mayoría de los casos se resuelven sin complicaciones, los pacientes deben buscar atención médica inmediata si experimentan dolor severo o empeoramiento, hinchazón significativa, náuseas/vómitos, fiebre o sangre en la orina, ya que estos pueden indicar lesiones más graves que requieren intervención quirúrgica. El manejo conservador es efectivo porque reduce la inflamación y apoya el proceso de curación natural mientras previene nuevas lesiones al tejido traumatizado. Es importante destacar que, según la guía de la Asociación Americana de Urología (AUU) de 2014, los pacientes con sospecha de ruptura testicular deben someterse a exploración escrotal y debridamiento con cierre de la túnica albugínea (cuando sea posible) o orquiectomía (cuando no sea viable) 1. Sin embargo, en el caso de un traumatismo leve testicular, el enfoque de tratamiento conservador es el más adecuado, siempre y cuando se monitoree estrechamente al paciente para detectar cualquier signo de complicaciones.
From the Research
Manejo del Traumatismo Leve Testicular
El traumatismo leve testicular puede ser manejado de varias maneras, dependiendo de la gravedad de la lesión y de los síntomas presentes. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre el manejo de este tipo de traumatismo:
- El dolor y la hinchazón que siguen a las lesiones testiculares pueden hacer que sea difícil distinguir una contusión de una lesión grave 2.
- La diagnosis precisa es fundamental, ya que en casos de ruptura testicular o hemorragia intrascrotal, puede ser necesaria la cirugía para salvar el testículo 2, 3.
- Si la hinchazón escrotal hace que el examen del testículo sea difícil, la transiluminación o la ecografía pueden ser útiles 2, 3.
- La aspiración del escroto rara vez se indica por razones diagnósticas 2.
- Una contusión generalmente se puede tratar con reposo en cama y analgésicos orales, pero un bloqueo del cordón espermático puede ser utilizado si el dolor es muy severo 2.
Uso de la Ecografía en el Manejo del Traumatismo Testicular
La ecografía puede ser útil en el manejo del traumatismo testicular, especialmente en casos de hinchazón escrotal masiva 3, 4, 5.
- La ecografía puede ayudar a determinar el estado del testículo subyacente, incluso si no se pueden detectar planos de fractura discretos de la túnica 3.
- La ecografía no es infalible para diagnosticar la ruptura testicular, pero una ecografía anormal es universalmente asociada con una lesión testicular 4.
- En casos de alta energía, es fundamental tener un alto nivel de sospecha y considerar la exploración quirúrgica temprana para salvar el testículo 4.
Tratamiento Conservador vs. Quirúrgico
El tratamiento del traumatismo testicular puede ser conservador o quirúrgico, dependiendo de la gravedad de la lesión y de los síntomas presentes 3, 4.