From the Guidelines
El tratamiento antibiótico empírico para la diarrea bacteriana en adultos generalmente involucra fluoroquinolonas como la ciprofloxacina (500 mg dos veces al día durante 3-5 días) o azitromicina (500 mg una vez al día durante 3 días). Antibióticos suelen recomendarse solo para casos moderados a graves de diarrea bacteriana, particularmente cuando hay signos de enfermedad sistémica como fiebre, dolor abdominal severo, heces sanguinolentas o síntomas que duran más de 3-5 días. Para la diarrea del viajero, una dosis única de ciprofloxacina 750 mg o azitromicina 1000 mg puede ser suficiente. En áreas con alta resistencia a fluoroquinolonas, se prefiere azitromicina 1. Rifaximina (200 mg tres veces al día durante 3 días) es una alternativa para la diarrea no invasiva. Es importante mantener la hidratación durante el tratamiento con soluciones de rehidratación oral. Los antibióticos funcionan eliminando las bacterias causantes, reduciendo así la duración y la gravedad de los síntomas. Sin embargo, la mayoría de los casos de diarrea aguda son autolimitados y se resuelven sin antibióticos, por lo que las decisiones de tratamiento deben individualizarse según la gravedad de los síntomas, las comorbilidades del paciente y los patrones de resistencia locales 1.
Algunos puntos clave a considerar en la selección de un antibiótico empírico incluyen:
- La probabilidad de eficacia y rapidez de respuesta del tratamiento
- Los patrones regionales de probables patógenos diana y su resistencia a los antimicrobianos
- El perfil de seguridad y tolerancia del antibiótico
- La simplicidad del régimen de tratamiento y la adherencia del paciente
- El costo del tratamiento 1.
En resumen, la azitromicina es una opción preferida para el tratamiento de la diarrea bacteriana en adultos, especialmente en áreas con alta resistencia a fluoroquinolonas 1.
From the FDA Drug Label
For the treatment of traveler’s diarrhea, the usual adult dosage is 1 sulfamethoxazole and trimethoprim DS (double strength) tablet or 2 sulfamethoxazole and trimethoprim tablets every 12 hours for 5 days.
El tratamiento antibiótico empírico para diarrea bacteriana en adultos es trimethoprim-sulfamethoxazole. La dosis recomendada es de 1 tableta de sulfamethoxazole y trimethoprim DS (doble fuerza) o 2 tabletas de sulfamethoxazole y trimethoprim cada 12 horas durante 5 días 2.
Importante: Es fundamental tener en cuenta las posibles reacciones adversas y contraindicaciones, como se describe en la etiqueta del medicamento 2.
From the Research
Tratamiento Antibiótico Empírico
El tratamiento antibiótico empírico para diarrea bacteriana en adultos se basa en varios factores, incluyendo la gravedad de los síntomas, la presencia de fiebre, la duración de la diarrea y el historial de viajes del paciente.
- Azitromicina es el antibiótico de primera línea preferido para el tratamiento de diarrea aguda acuosa (dosis única de 500 mg), así como para diarrea febril y disentería (dosis única de 1,000 mg) 3.
- Levofloxacina y ciprofloxacina también son opciones para diarrea aguda acuosa (dosis única de 500 mg y 750 mg, respectivamente) y diarrea febril/disentería en áreas con altas tasas de Shigella (500 mg una vez al día durante 3 días) 3.
- Rifaximina es otra alternativa para diarrea aguda acuosa (200 mg tres veces al día durante 3 días), pero no debe usarse en casos de enfermedad invasiva 3.
- La combinación de loperamida con tratamiento antibiótico también es beneficiosa, ya que reduce los síntomas gastrointestinales y la duración de la enfermedad 3.
Eficacia de los Antibióticos
Estudios han demostrado la eficacia de los antibióticos en el tratamiento de diarrea bacteriana en adultos.
- Un estudio encontró que la ciprofloxacina redujo significativamente la duración de la diarrea y la fiebre en comparación con el placebo 4.
- Otro estudio encontró que la ciprofloxacina y la trimetoprima-sulfametoxazol fueron más eficaces que el placebo en el tratamiento de diarrea aguda 5.
- La ciprofloxacina también se ha mostrado efectiva en el tratamiento de gastroenteritis aguda comunitaria adquirida 6.
- Un estudio de doble ciego encontró que la ciprofloxacina redujo significativamente la duración de la diarrea en comparación con el placebo 7.
Consideraciones Importantes
Es importante considerar la resistencia a los antibióticos y la prevalencia de patógenos en la zona geográfica del paciente al elegir un tratamiento antibiótico empírico 3.