From the Guidelines
El tratamiento para la diverticulitis depende de la gravedad de la condición, y se sugiere que los pacientes con diverticulitis no complicada sean manejados en un entorno ambulatorio sin antibióticos, a menos que presenten factores de riesgo para progresar a diverticulitis complicada. La decisión de tratamiento debe basarse en la evaluación individual del paciente, considerando factores como la presencia de síntomas refractarios, vómitos, niveles elevados de proteína C reactiva (CRP) o recuento de glóbulos blancos, y la presencia de colecciones de fluido o inflamación en la tomografía computarizada (TC) 1.
Para los pacientes con diverticulitis no complicada, se puede considerar el manejo sin antibióticos, con un enfoque en el manejo de los síntomas y la monitorización estrecha para detectar cualquier signo de progresión a diverticulitis complicada 1. Sin embargo, para los pacientes con factores de riesgo para complicaciones, como inmunosupresión, síntomas prolongados, vómitos, o signos de inflamación sistémica, se recomienda el tratamiento con antibióticos y una evaluación más exhaustiva, incluyendo la consideración de una TC para evaluar la presencia de complicaciones 1.
En cuanto a la prevención de recurrencias, se recomienda una dieta rica en fibra (25-30g diarios), hidratación adecuada, ejercicio regular y el mantenimiento de hábitos intestinales saludables 1. Es importante destacar que la decisión de tratamiento debe ser individualizada y basada en la evaluación clínica del paciente, considerando su historial médico, sus síntomas y los resultados de las pruebas diagnósticas.
Algunos puntos clave a considerar en el tratamiento de la diverticulitis incluyen:
- La evaluación cuidadosa de los síntomas y la historia clínica del paciente para determinar la gravedad de la condición.
- La consideración de la TC para evaluar la presencia de complicaciones en pacientes con factores de riesgo.
- El manejo sin antibióticos para pacientes con diverticulitis no complicada, con un enfoque en el manejo de los síntomas y la monitorización estrecha.
- La recomendación de antibióticos para pacientes con factores de riesgo para complicaciones o con signos de inflamación sistémica.
- La importancia de la prevención de recurrencias a través de una dieta rica en fibra, hidratación adecuada, ejercicio regular y el mantenimiento de hábitos intestinales saludables.
From the Research
Tratamiento de Diverticulitis
El tratamiento de la diverticulitis depende de la gravedad de la enfermedad y puede variar desde el tratamiento ambulatorio con antibióticos orales hasta la hospitalización y el tratamiento con antibióticos intravenosos o incluso cirugía en casos complicados.
- Tratamiento ambulatorio: Para pacientes con diverticulitis no complicada, el tratamiento ambulatorio con antibióticos orales como ciprofloxacino y metronidazol puede ser efectivo 2, 3, 4.
- Tratamiento hospitalario: Para pacientes con diverticulitis complicada, la hospitalización y el tratamiento con antibióticos intravenosos como ampicilina, gentamicina, metronidazol, piperacilina y tazobactam pueden ser necesarios 2, 5.
- Cirugía: La cirugía puede ser necesaria en casos de diverticulitis complicada, como abscesos, fistulas, estenosis o después de varios ataques de diverticulitis no complicada 6, 5.
- Prevención: La prevención de la diverticulitis incluye una dieta rica en fibra, ejercicio físico regular y el tratamiento de la enfermedad diverticular subyacente 6, 5.
- Uso de probióticos y mesalazina: El uso de probióticos y mesalazina ha sido investigado como tratamiento para la diverticulitis, aunque los resultados son inconsistentes y más estudios son necesarios para determinar su eficacia 2, 6.
Consideraciones adicionales
Es importante destacar que la elección del tratamiento depende de la gravedad de la enfermedad, la presencia de comorbilidades y la respuesta del paciente al tratamiento. Además, es fundamental seguir las recomendaciones de los expertos y las guías clínicas actuales para garantizar el mejor resultado posible para los pacientes con diverticulitis 6, 4.