What are the most common clinical manifestations that make it almost obligatory to consider Pulmonary Thromboembolism (PTE) as a potential diagnosis?

From the Guidelines

La tromboembolia pulmonar (TEP) debe ser considerada inmediatamente en pacientes con disnea de inicio súbito, dolor pleurítico en el pecho, taquipnea y taquicardia, especialmente cuando estos síntomas ocurren juntos o en pacientes con factores de riesgo. Estos síntomas, junto con factores de riesgo como inmovilización reciente, cirugía, malignidad, embarazo, uso de anticonceptivos orales y trombofilia conocida, hacen que la TEP sea una diagnosis que no puede ser pasada por alto. La hemoptisis, la sincope y los signos de estrés en el corazón derecho, como la distensión de la vena yugular, también pueden estar presentes en casos más graves. La hipoxemia es frecuentemente observada, aunque su ausencia no descarta la TEP.

Algunos de los síntomas y signos más comunes de la TEP incluyen:

• Disnea de inicio súbito
• Dolor pleurítico en el pecho
• Taquipnea
• Taquicardia
• Hemoptisis
• Sincope
• Signos de estrés en el corazón derecho, como la distensión de la vena yugular

Es importante destacar que la presentación clínica de la TEP puede variar ampliamente en gravedad, desde síntomas sutiles hasta colapso hemodinámico, dependiendo del tamaño del émbolo y la reserva cardiopulmonar del paciente. Esto hace que la TEP sea notoriamente difícil de diagnosticar basándose solo en características clínicas, por lo que es fundamental mantener un alto índice de sospecha cuando estos síntomas ocurren, especialmente en combinación con factores de riesgo, como se menciona en el estudio 1. La detección temprana es esencial, ya que el diagnóstico retrasado aumenta significativamente la mortalidad, mientras que el tratamiento temprano con anticoagulación mejora dramáticamente los resultados, según se indica en el estudio 1.

From the Research

Manifestaciones Clínicas de la Tromboembolia Pulmonar (TEP)

Las manifestaciones clínicas de la TEP pueden variar, pero hay algunas que son más comunes y que deberían hacer que los clínicos consideren esta condición en el diagnóstico diferencial. A continuación, se presentan las manifestaciones clínicas más comunes de la TEP:

• Síntomas respiratorios:
  • Disnea de inicio súbito: es el síntoma más frecuente, presente en aproximadamente el 80% de los casos 2, 3, 4.
  • Dolor en el pecho: puede ser pleurítico o no, y se presenta en alrededor del 50% de los casos 2, 3, 4.
  • Tos: puede ser seca o productiva, y se presenta en aproximadamente el 20% de los casos 4.
  • Hemoptisis: es menos común, pero puede ser un síntoma alarmante, presente en alrededor del 5-10% de los casos 2, 3, 4.
• Síntomas cardiovasculares:
  • Sincope o fainting: se presenta en aproximadamente el 20-30% de los casos 2, 3.
  • Taquicardia: puede ser un síntoma de hipoxia o estrés cardiovascular, presente en alrededor del 20-50% de los casos 3, 5.
• Otros síntomas:
  • Dolor o sensibilidad en las piernas: puede ser un síntoma de trombosis venosa profunda, que es un factor de riesgo para la TEP 6, 5.

Importancia de la Evaluación Clínica

La evaluación clínica es fundamental para sospechar la TEP, ya que los síntomas pueden ser inespecíficos y similares a los de otras condiciones. Los clínicos deben considerar la TEP en el diagnóstico diferencial cuando se presentan síntomas respiratorios o cardiovasculares sin explicación aparente, especialmente si hay factores de riesgo como trombosis venosa profunda, cáncer, inmovilidad o antecedentes de TEP 2, 6, 3, 4, 5.