From the Guidelines
La gangrena de Fournier es causada por una infección polimicrobiana que se propaga rápidamente a través de las regiones genitales, perineales y perianales. Esto suele comenzar cuando las bacterias entran en el cuerpo a través de una rotura en la piel debido a un trauma, heridas quirúrgicas o infecciones locales. Los organismos causantes más comunes incluyen E. coli, Bacteroides, Streptococcus, Staphylococcus y Clostridium, que trabajan sinérgicamente para causar una destrucción tisular extensa 1. Los factores de riesgo que aumentan significativamente la susceptibilidad incluyen la diabetes mellitus, el alcoholismo, la inmunosupresión, la obesidad y la mala higiene. La infección progresa rápidamente porque las bacterias producen enzimas que destruyen el tejido y crean un entorno donde pueden prosperar sin oxígeno. Los organismos productores de gas a menudo contribuyen a la crepitación característica que se siente en los tejidos afectados. La infección causa trombosis de los vasos sanguíneos, lo que lleva a la isquemia tisular y la necrosis, lo que acelera aún más la propagación de la infección.
Algunos de los síntomas más comunes de la gangrena de Fournier incluyen:
- Dolor y hinchazón en el escroto o perineo
- Fiebre y taquicardia
- Presencia de pus o secreción
- Crepitación o sensación de burbujas en la piel
- Necrosis o muerte del tejido
El tratamiento requiere una debridación quirúrgica inmediata de todo el tejido necrótico, antibióticos de amplio espectro y cuidados de apoyo intensivos 1. Es importante destacar que la gangrena de Fournier es una condición médica grave que requiere atención inmediata para prevenir complicaciones y reducir el riesgo de mortalidad. La prevención de la infección a través de la práctica de buena higiene y el tratamiento oportuno de las heridas o infecciones locales también es crucial para reducir el riesgo de desarrollar esta condición.
From the Research
Causas de Fournier
Fournier es una infección necrotizante de la piel y los tejidos subcutáneos de los genitales externos y el perineo. A continuación, se presentan las causas y factores de riesgo asociados con esta condición:
- Infecciones anorrectales, urogenitales y de la piel que se propagan a los tejidos circundantes 2
- Diabetes mellitus, inmunosupresión, obesidad, abuso de drogas y trauma genital son factores de riesgo para desarrollar Fournier 3, 4, 5, 6
- La infección es causada por una flora bacteriana mixta, que incluye bacterias aerobias y anaerobias, y en algunos casos, por infecciones fúngicas 4, 6
Factores de Riesgo
Los factores de riesgo para desarrollar Fournier incluyen:
- Diabetes mellitus 3, 4, 5, 6
- Inmunosupresión 3, 4, 6
- Obesidad 3, 4
- Abuso de drogas 3, 4
- Trauma genital 3
- Neoplasias malignas 4, 6
- Hipertensión 6
- Alcoholismo 4, 6
Tratamiento
El tratamiento de Fournier implica: