From the Guidelines
El tratamiento óptimo para la infección del tracto urinario en hombres implica antibióticos durante 7-14 días, dependiendo de la gravedad de la infección y factores del paciente, con un enfoque en tratar la causa subyacente y considerar la resistencia antimicrobiana local. La elección del antibiótico debe basarse en la susceptibilidad del uropatógeno aislado y en los patrones de resistencia locales [ 1 ]. Para infecciones complicadas, es crucial tratar la anomalía urológica subyacente o el factor complicante, y la terapia antimicrobiana debe ajustarse según la gravedad de la enfermedad y los factores del huésped [ 1 ]. La duración del tratamiento debe relacionarse estrechamente con el tratamiento de la anomalía subyacente, y se puede considerar un tratamiento más corto (por ejemplo, 7 días) cuando el paciente esté hemodinámicamente estable y haya estado afebril durante al menos 48 horas [ 1 ]. Es importante destacar que, según un estudio reciente de 2023, los tratamientos cortos de antibióticos pueden ser efectivos para infecciones del tracto urinario complicadas, incluyendo en hombres, aunque se necesitan más datos para confirmar la eficacia de los cursos cortos en este grupo [ 1 ]. En resumen, el enfoque de tratamiento debe ser individualizado, considerando la gravedad de la infección, la presencia de factores complicantes y la resistencia antimicrobiana local, con el objetivo de mejorar la morbidad, la mortalidad y la calidad de vida del paciente.
Algunos puntos clave a considerar en el tratamiento de la infección del tracto urinario en hombres incluyen:
- La importancia de tratar la causa subyacente de la infección, como anomalías urológicas o problemas de próstata.
- La necesidad de considerar la resistencia antimicrobiana local al elegir el antibiótico.
- La posibilidad de utilizar tratamientos cortos de antibióticos en ciertos casos, siempre y cuando el paciente esté hemodinámicamente estable y haya respondido bien al tratamiento.
- La importancia de completar el curso completo de antibióticos, incluso si los síntomas mejoran rápidamente, para asegurarse de que la infección esté completamente erradicada.
- El papel de los analgésicos, como la fenazopiridina, en el manejo del dolor y la disconfort asociados con la infección del tracto urinario.
En cuanto a la elección del antibiótico, algunos opciones comunes incluyen:
- Trimetoprim-sulfametoxazol (Bactrim DS) una tableta dos veces al día durante 7 días.
- Nitrofurantoina (Macrobid) 100mg dos veces al día durante 7 días.
- Fluoroquinolonas como la ciprofloxacina 500mg dos veces al día durante 7-14 días, aunque su uso debe ser cuidadoso debido a la posibilidad de resistencia.
Es importante destacar que la elección del antibiótico debe basarse en la susceptibilidad del uropatógeno aislado y en los patrones de resistencia locales, y que siempre debe consultarse con un profesional de la salud para determinar el tratamiento más adecuado para cada caso individual [ 1 ].
From the FDA Drug Label
To reduce the development of drug-resistant bacteria and maintain the effectiveness of sulfamethoxazole and trimethoprim tablets and other antibacterial drugs, sulfamethoxazole and trimethoprim tablets should be used only to treat or prevent infections that are proven or strongly suspected to be caused by susceptible bacteria When culture and susceptibility information are available, they should be considered in selecting or modifying antibacterial therapy. Urinary Tract Infections For the treatment of urinary tract infections due to susceptible strains of the following organisms: Escherichia coli, Klebsiella species, Enterobacter species, Morganella morganii, Proteus mirabilis and Proteus vulgaris It is recommended that initial episodes of uncomplicated urinary tract infections be treated with a single effective antibacterial agent rather than the combination
El mejor tratamiento para la infección del tracto urinario en el varón es con un agente antibacteriano efectivo, como trimethoprim-sulfamethoxazole o ciprofloxacin, dependiendo de la susceptibilidad de los organismos causantes de la infección.
- Se debe considerar la cultura y la información de susceptibilidad al seleccionar o modificar la terapia antibacteriana.
- Los agentes antibacterianos como trimethoprim-sulfamethoxazole y ciprofloxacin son efectivos contra cepas susceptibles de organismos como Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Morganella morganii, Proteus mirabilis y Proteus vulgaris 2 3.
From the Research
Tratamiento de la infección del tracto urinario en el varón
El tratamiento de la infección del tracto urinario (ITU) en varones puede variar dependiendo de la gravedad y la causa de la infección. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre el tratamiento de la ITU en varones:
- Duración del tratamiento: Un estudio publicado en el Journal of the American Board of Family Medicine en 2016 4 sugiere que un curso de 5 días de levofloxacin puede ser efectivo para tratar la ITU en varones, lo que contradice las pautas actuales que recomiendan un tratamiento más largo.
- Opciones de tratamiento: Otro estudio publicado en el International Journal of Antimicrobial Agents en 1999 5 compara la eficacia de la ciprofloxacina administrada una vez al día con la administrada dos veces al día para tratar la ITU complicada, y sugiere que la administración dos veces al día puede ser más efectiva.
- Resistencia a los antimicrobianos: Un artículo publicado en Postgraduate Medicine en 2020 6 destaca la importancia de considerar la resistencia a los antimicrobianos al seleccionar un tratamiento para la ITU, y sugiere opciones de tratamiento alternativas para las ITU causadas por bacterias resistentes a los antimicrobianos.
- Fluoroquinolonas: Los estudios publicados en Drugs en 2004 7 y en Current Infectious Disease Reports en 2005 8 sugieren que las fluoroquinolonas, como la ciprofloxacina, pueden ser una opción efectiva para tratar la ITU en varones, debido a su buena penetración en el tejido prostatico y su actividad contra los patógenos comunes de la ITU.
Algunas opciones de tratamiento para la ITU en varones incluyen:
- Levofloxacin
- Ciprofloxacina
- Nitrofurantoina
- Fosfomicina
- Pivmecillinam
- Cefalexina
- Cefixima
- Amoxicilina-clavulanato
Es importante destacar que la elección del tratamiento debe basarse en la gravedad de la infección, la causa subyacente y la susceptibilidad del patógeno a los antimicrobianos, y debe ser realizada por un profesional de la salud.