From the Guidelines
El régimen de quimioterapia FOLFIRI causa varios efectos adversos con tiempos de inicio variables, incluyendo diarrea, neutropenia, náuseas y vómitos, fatiga, mucositis, alopecia, síndrome de manos y pies, y neuropatía periférica. Los efectos adversos más frecuentes incluyen diarrea (que puede ser de inicio temprano dentro de 24 horas o retrasado 5-10 días después de la administración), neutropenia (que típicamente ocurre 7-10 días después del tratamiento), náuseas y vómitos (que suelen ocurrir dentro de horas después del tratamiento), fatiga (que comienza durante la infusión y potencialmente dura días o semanas), y mucositis (úlceras orales que aparecen 5-10 días después del tratamiento) 1. Los pacientes también pueden experimentar alopecia (pérdida de cabello que comienza 2-3 semanas después de iniciar el tratamiento), síndrome de manos y pies (enrojecimiento y descamación de palmas y plantas que aparecen después de varios ciclos), y neuropatía periférica (que se desarrolla gradualmente a lo largo de múltiples ciclos) 1. El componente de irinotecan puede causar síntomas colinérgicos agudos durante la infusión, incluyendo calambres abdominales, diarrea y sudoración excesiva. El fluorouracil puede causar irritación ocular y fotosensibilidad. Estos efectos secundarios ocurren porque los componentes de FOLFIRI afectan no solo las células cancerosas, sino también los tejidos normales con altas tasas de división celular, como la médula ósea, el revestimiento del tracto gastrointestinal y los folículos pilosos. Se administran medicamentos profilácticos, incluyendo antieméticos antes del tratamiento y atropina para los síntomas colinérgicos, para manejar estos efectos 1. Es importante tener en cuenta que la diarrea es un efecto adverso común asociado con una variedad de agentes quimioterápicos, particularmente fluorouracil y irinotecan, y puede ser grave en algunos casos 1. Por lo tanto, es fundamental monitorear de cerca a los pacientes que reciben FOLFIRI y tomar medidas para prevenir y tratar los efectos adversos de manera oportuna.
From the FDA Drug Label
BODY AS A WHOLE Asthenia 76 12 Abdominal cramping/pain 57 16 Fever 45 1 Pain 24 2 Headache 17 1 Back pain 14 2 Chills 14 0 Minor infectiond14 0 Edema 10 1 Abdominal enlargement 10 0 GASTROINTESTINAL Diarrhea 22 6 22 11 Vomiting 14 8 14 5 Nausea 14 3 11 4 Abdominal pain 14 16 9 8 Constipation 10 8 8 6 Anorexia 5 7 6 4 Mucositis 2 1 2 5 HEMATOLOGIC Leukopenia/Neutropenia 22 0 14 2 Anemia 7 6 6 3 Hemorrhage 5 3 1 3 Thrombocytopenia 1 0 4 2 Infection without grade 3/4 neutropenia 8 3 1 4 with grade 3/4 neutropenia 1 0 2 0 La incidencia de akathisia en ensayos clínicos del régimen de dosificación semanal fue mayor (8,5%, 4/47 pacientes) cuando se administró proclorperazina el mismo día que la inyección de hidrocloruro de irinotecán que cuando estos medicamentos se administraron en días separados (1,3%, 1/80 pacientes).
Los efectos adversos del régimen de quimioterapia FOLFIRI (Folinic Acid, Fluorouracil, Irinotecan) incluyen:
- Gastrointestinales: diarrea, vómitos, náuseas, dolor abdominal, constipación, anorexia, mucositis
- Hematológicos: leucopenia/neutropenia, anemia, hemorragia, trombocitopenia, infecciones
- Corpóreos: astenia, dolor, fiebre, dolor de cabeza, dolor de espalda, escalofríos, edema, enfriamiento
- Metabólicos y nutricionales: pérdida de peso, deshidratación, aumento de la fosfatasa alcalina, aumento de la SGOT
- Dermatológicos: alopecia, sudoración, erupciones cutáneas
- Respiratorios: disnea, tos, rinitis
- Neurológicos: insomnio, mareo, akathisia
- Cardiovasculares: vasodilatación (enrojecimiento)
Los tiempos de inicio de estos efectos adversos no se especifican claramente en la etiqueta del medicamento, pero se menciona que algunos efectos adversos pueden ocurrir durante o poco después de la infusión de irinotecán, mientras que otros pueden ocurrir en cualquier momento durante el tratamiento 2.
From the Research
Efectos Adversos del Régimen de Quimioterapia FOLFIRI
Los efectos adversos del régimen de quimioterapia FOLFIRI (Folinic Acid, Fluorouracil, Irinotecan) pueden variar dependiendo de la dosis y la duración del tratamiento. Algunos de los efectos adversos más comunes incluyen:
- Neutropenia (disminución del recuento de neutrófilos en la sangre) 3, 4, 5, 6, 7
- Diarrea 3, 4, 5, 6, 7
- Náuseas y vómitos 3, 4, 5, 6, 7
- Leucopenia (disminución del recuento de glóbulos blancos en la sangre) 3, 4, 5, 6, 7
- Mucositis (inflamación de la mucosa oral y gastrointestinal) 3, 5, 6
- Fatiga y anorexia 5
- Alopecia (pérdida de cabello) 5
Tiempos de Inicio de los Efectos Adversos
Los tiempos de inicio de los efectos adversos del régimen de quimioterapia FOLFIRI pueden variar dependiendo de la dosis y la duración del tratamiento. Algunos de los efectos adversos pueden aparecer durante el tratamiento, mientras que otros pueden aparecer después de la finalización del tratamiento. Por ejemplo:
- La neutropenia y la leucopenia pueden aparecer durante el tratamiento, generalmente dentro de las primeras 2-4 semanas 3, 4, 5, 6, 7
- La diarrea y las náuseas y vómitos pueden aparecer durante el tratamiento, generalmente dentro de las primeras 2-4 semanas 3, 4, 5, 6, 7
- La mucositis y la fatiga pueden aparecer durante el tratamiento, generalmente dentro de las primeras 4-6 semanas 5, 6
Gravedad de los Efectos Adversos
La gravedad de los efectos adversos del régimen de quimioterapia FOLFIRI puede variar dependiendo de la dosis y la duración del tratamiento. Algunos de los efectos adversos pueden ser leves y no requerir tratamiento, mientras que otros pueden ser graves y requerir la interrupción del tratamiento. Por ejemplo:
- La neutropenia y la leucopenia pueden ser graves y requerir la interrupción del tratamiento 3, 4, 5, 6, 7
- La diarrea y las náuseas y vómitos pueden ser graves y requerir la interrupción del tratamiento 3, 4, 5, 6, 7
- La mucositis y la fatiga pueden ser leves y no requerir tratamiento, o graves y requerir la interrupción del tratamiento 5, 6