From the Guidelines
Pacienții diabetici cu constipație ar trebui să urmeze o strategie pas cu pas, începând cu modificări ale stilului de viață și apoi trecând la medicamente, ținând cont de nevoile specifice ale pacienților diabetici și de posibilele interacțiuni medicamentoase. În primul rând, se recomandă creșterea consumului de fibre dietetice la 25-30g pe zi prin fructe, legume și cereale integrale, asigurând în același timp o hidratare adecvată cu cel puțin 2 litri de apă pe zi. Activitatea fizică regulată, chiar și mersul moderat de 30 de minute pe zi, poate ajuta la stimularea motilității intestinale. Pentru managementul medicamentos, se poate începe cu laxativele osmotice, cum ar fi polietilenglicolul (Miralax) 17g în apă o dată pe zi, care este, în general, sigur pentru pacienții diabetici, deoarece nu afectează nivelul de zahăr din sânge. Dacă este necesar, se poate adăuga un laxativ stimulant, cum ar fi bisacodilul 5-10mg oral sau senna 8,6-17,2mg la culcare. Se recomandă evitarea utilizării pe termen lung a laxativelor stimulante din cauza dependenței potențiale. Pentru pacienții diabetici, în special, este important să se monitorizeze interacțiunile medicamentoase, în special cu metformin, care poate cauza efecte secundare gastrointestinale. De asemenea, este necesar să se abordeze cauzele subiacente ale constipației, cum ar fi neuropatia autonomă, care poate încetini motilitatea intestinală la pacienții diabetici. Ajustările medicamentoase pot fi necesare dacă tratamentele actuale, cum ar fi opiaceele, anumite antidepresive sau blocantele canalelor de calciu, contribuie la constipație. Acest abord comprehensive adresează atât problema imediată a constipației, cât și nevoile specifice ale pacienților diabetici, ținând cont de cele mai recente studii, cum ar fi cel publicat în 1, care discută despre managementul farmacologic al constipației cronice idiopatice.
From the FDA Drug Label
Directions Put one dose into an empty glass. Mix this product (child or adult dose) with at least 8 ounces (a full glass) of water or other fluid. Stir briskly and drink promptly. If mixture thickens, add more liquid and stir. For a lighter flavor experience and thinner drink, use more water. Adults 12 yrs. & older 1 packet in 8 oz of liquid at the first sign of irregularity. Can be taken up to 3 times daily. Stop use and ask a doctor if • constipation lasts more than 7 days • rectal bleeding occurs • you fail to have a bowel movement These may be signs of a serious condition. USE • relieves occasional constipation (irregularity) • generally produces a bowel movement in 1 to 3 days
Tratamentul constipației la un pacient diabetic poate implica utilizarea de medicamente precum psyllium (PO) sau polyethylene glycol (PO).
- Pentru pacienții adulți, se recomandă administrarea a 1 pachet de psyllium în 8 oz de lichid la primul semn de irregularitate, care poate fi luat de până la 3 ori pe zi 2.
- În cazul în care constipația durează mai mult de 7 zile, apare sângerare rectală sau pacientul nu reușește să aibă o mișcare intestinală, este necesară consultarea unui medic, deoarece acestea pot fi semne ale unei afecțiuni grave 2.
- Polyethylene glycol (PO) poate fi utilizat pentru a ameliora constipația ocazională, producând de obicei o mișcare intestinală în 1-3 zile 3.
From the Research
Abordarea Constipației la Pacienții cu Diabet
Constipația cronică este una dintre cele mai comune simptome gastrointestinale la pacienții cu diabet, apărând mai frecvent decât la indivizii sănătoși 4. Managementul constipației la pacienții cu diabet necesită o abordare cuprinzătoare, care include modificări ale dietei și stilului de viață, precum și utilizarea laxativelor în cazurile rezistente.
Modificări ale Dietei și Stilului de Viață
- Scopul principal al intervenției este de a îmbunătăți simptomele și de a restabili funcția intestinală prin accelerarea tranzitului colonic și facilitarea defecării 4.
- Modificările dietetice și ale stilului de viață, inclusiv consumul de alimente bogate în fibre și exerciții fizice regulate, ar trebui să fie primul pas în managementul constipației 4, 5.
- Consumul de fibre solubile, cum ar fi psyllium, poate fi benefic în tratamentul constipației cronice 6, 7.
Utilizarea Laxativelor
- Laxativele ar trebui să fie utilizate în cazurile în care modificările dietetice și ale stilului de viață nu sunt suficiente pentru a controla simptomele 4.
- Bulking agenții, cum ar fi psyllium, bran sau methylcellulose, ar trebui să fie utilizați ca primă opțiune, urmați de laxativele osmotice, cum ar fi lactulosa, polietilenglicol sau lactitol, în caz de răspuns slab 4.
- Laxativele stimulante, cum ar fi bisacodyl, sodiu picosulfat sau senna, pot fi utilizate în cazurile în care laxativele osmotice nu sunt eficiente 4, 8.
Rezumatul Principalelor Opțiuni de Tratament
- Modificări ale dietei și stilului de viață, inclusiv consumul de alimente bogate în fibre și exerciții fizice regulate.
- Utilizarea laxativelor, începând cu bulking agenții și urmată de laxativele osmotice și stimulante, în funcție de răspunsul pacientului.
- Monitorizarea atentă a pacientului și ajustarea planului de tratament în funcție de nevoile individuale 4, 8, 6, 7.