From the Guidelines
Cuando un murmullo vesicular está disminuido, los siguientes pasos deben incluir una evaluación clínica exhaustiva para determinar la causa subyacente. Primero, se debe realizar un examen físico completo centrado en el sistema respiratorio, incluyendo percusión y evaluación de otros sonidos respiratorios. Se deben ordenar estudios de imagen adecuados, comenzando típicamente con una radiografía de tórax para evaluar condiciones como neumonía, derrame pleural, neumotórax o atelectasia que comúnmente causan sonidos respiratorios disminuidos. Pruebas adicionales pueden incluir pruebas de función pulmonar, recuento sanguíneo completo, análisis de gases arteriales y possibly una tomografía computarizada de tórax para una evaluación más detallada 1. El tratamiento depende de la causa identificada, por ejemplo, antibióticos para la neumonía (como amoxicilina-clavulanato 875/125 mg dos veces al día durante 5-7 días para la neumonía adquirida en la comunidad), toracocentesis para un derrame pleural significativo o colocación de un tubo torácico para neumotórax. Los sonidos respiratorios vesiculares disminuidos ocurren cuando el movimiento de aire se reduce o cuando algo bloquea la transmisión de sonido entre el pulmón y el estetoscopio, como fluido, aire o tejido. La gravedad y la ubicación de los sonidos respiratorios disminuidos proporcionan pistas diagnósticas importantes, con hallazgos unilaterales que a menudo indican patología localizada, mientras que los sonidos disminuidos bilaterales pueden sugerir procesos de enfermedad más difusos. Es importante tener en cuenta que la evaluación de los murmullos cardiacos, como se describe en las guías ACC/AHA 1, puede ser relevante en ciertos contextos, pero en el caso de un murmullo vesicular disminuido, la atención se centra en la evaluación y el manejo de las condiciones respiratorias subyacentes.
From the Research
Pasos siguientes cuando un murmullo vesicular está disminuido
- Es importante realizar una evaluación completa del paciente, incluyendo una historia clínica detallada y un examen físico, para determinar la causa subyacente del murmullo vesicular disminuido 2.
- La ecocardiografía es una herramienta valiosa para evaluar la función cardíaca y determinar la presencia de cualquier anomalía cardíaca subyacente, como la estenosis aórtica o la regurgitación mitral 3.
- La inspección del paciente, incluyendo la observación de su físico, es importante para identificar posibles causas del murmullo, como el síndrome de espalda recta 4.
- La clasificación de los murmullos cardíacos puede ser realizada mediante la extracción de características y la selección de características, lo que puede ayudar a identificar la causa subyacente del murmullo 5.
- En pacientes con murmullos cardíacos, es importante evaluar el riesgo de endocarditis y determinar si se requiere profilaxis antibiótica para procedimientos dentales 6.
Causas posibles de un murmullo vesicular disminuido
- Estenosis aórtica 3
- Regurgitación mitral 3
- Síndrome de espalda recta 4
- Anomalías cardíacas subyacentes, como la enfermedad valvular 2
- Otros factores, como la edad y el sexo del paciente 6
Pruebas diagnósticas
- Ecocardiografía 3, 2
- Examen físico completo, incluyendo la inspección del paciente 4, 2
- Clasificación de los murmullos cardíacos mediante la extracción de características y la selección de características 5
- Evaluación del riesgo de endocarditis y determinación de la necesidad de profilaxis antibiótica para procedimientos dentales 6