From the Guidelines
Las cetonas se expulsan principalmente del cuerpo a través de la orina, el aliento y el sudor. Cuando el cuerpo produce cetonas en exceso durante la cetosis (que ocurre durante el ayuno, dietas bajas en carbohidratos o en la diabetes no controlada), los riñones filtran estos cuerpos cetónicos de la sangre y los excretan en la orina como acetoacetato y beta-hidroxibutirato. Esto es por qué las tiras de prueba de orina pueden detectar cetonas en personas que siguen dietas cetogénicas o aquellos con cetosis diabética. Además, el acetona, otro cuerpo cetónico, es volátil y se expulsa a través de los pulmones durante la exhalación, a menudo causando un olor a acetona o a frutas en personas con altos niveles de cetonas. Una cantidad menor de cetonas también se elimina a través del sudor. La capacidad del cuerpo para expulsar cetonas es un mecanismo regulatorio importante que ayuda a mantener el equilibrio ácido-base, ya que la acumulación excesiva de cetonas puede llevar a la acidosis metabólica, particularmente peligrosa en la diabetes no controlada donde puede ser necesaria la intervención para ayudar al cuerpo a eliminar las cetonas de manera más efectiva 1.
Algunos puntos clave a considerar son:
- La medición específica de beta-hidroxibutirato en sangre debe usarse para el diagnóstico de cetosis diabética y puede usarse para monitorear durante el tratamiento de la cetosis diabética 1.
- Las determinaciones de cetonas en sangre que dependen de la reacción de nitroprussida no deben usarse para monitorear el tratamiento de la cetosis diabética 1.
- Las personas propensas a la cetosis (aquellas con diabetes tipo 1, historia de cetosis diabética o tratadas con inhibidores de la proteína de transporte de glucosa 2 de sodio) deben medir las cetonas en orina o sangre si tienen hiperglucemia inexplicable o síntomas de cetosis (dolor abdominal, náuseas) y implementar reglas para días de enfermedad y/or buscar asesoramiento médico si las cetonas en orina o sangre están aumentadas 1.
En resumen, la expulsión de cetonas es un proceso crucial para mantener la homeostasis en el cuerpo, y su comprensión es esencial para el manejo efectivo de la diabetes y otras condiciones relacionadas con la cetosis.
From the Research
Expulsión de Cetonas
Las cetonas son expulsadas del cuerpo a través de varios mecanismos, incluyendo:
- La exhalación de acetona a través de la respiración 2, 3
- La excreción de cetonas en la orina, principalmente en forma de acetoacetato y beta-hidroxibutirato 2, 3
- La oxidación de cetonas en los tejidos periféricos, donde se utilizan como fuente de energía 4, 5
Mecanismos de Expulsión
La expulsión de cetonas se ve influenciada por varios factores, incluyendo:
- La disponibilidad de insulina, que regula la producción y utilización de cetonas 4, 5
- La concentración de glucosa en sangre, que afecta la producción de cetonas 4, 5
- La presencia de ácidos grasos libres, que son convertidos en cetonas en el hígado 4, 5
Importancia Clínica
La medición de cetonas es importante en el diagnóstico y tratamiento de la cetoacidosis diabética (DKA), una complicación grave de la diabetes 2, 3, 6 La expulsión de cetonas se ve afectada por la terapia con insulina, que es el tratamiento principal para la DKA 4, 5, 6