From the Guidelines
La dosis recomendada de penicilina para la sífilis es de 2,4 millones de unidades de penicilina G benzatina administradas como una sola inyección intramuscular para la sífilis temprana (primaria, secundaria o sífilis latente temprana de menos de un año de duración). Para la sífilis latente tardía (infección de más de un año de duración) o sífilis de duración desconocida, el régimen recomendado es de 2,4 millones de unidades de penicilina G benzatina administradas intramuscularmente una vez a la semana durante tres semanas consecutivas, para un total de 7,2 millones de unidades. Para la neurosífilis o sífilis ocular, se recomienda penicilina G cristalina acuosa 3-4 millones de unidades intravenosas cada 4 horas durante 10-14 días. Los pacientes alérgicos a la penicilina deben someterse a desensibilización y tratamiento con penicilina si es posible, ya que los antibióticos alternativos son menos efectivos. La penicilina sigue siendo el tratamiento de elección para la sífilis porque Treponema pallidum, la bacteria que causa la sífilis, es altamente sensible a la penicilina, que interrumpe la síntesis de la pared celular bacteriana. Además, la formulación de acción prolongada de la penicilina mantiene niveles terapéuticos en la sangre durante períodos prolongados, lo que es crucial para eliminar este organismo de crecimiento lento 1.
Algunos estudios sugieren que la dosis de penicilina puede variar dependiendo de la etapa de la enfermedad y la presencia de infección por VIH, pero en general, la dosis recomendada es la misma para todos los pacientes con sífilis temprana 1. Es importante destacar que la penicilina es el tratamiento más efectivo para la sífilis y que los antibióticos alternativos no son tan efectivos, por lo que se debe intentar desensibilizar a los pacientes alérgicos a la penicilina para que puedan recibir el tratamiento más efectivo 1.
En resumen, la dosis recomendada de penicilina para la sífilis es de 2,4 millones de unidades de penicilina G benzatina administradas como una sola inyección intramuscular para la sífilis temprana, y de 7,2 millones de unidades administradas en tres dosis semanales para la sífilis latente tardía o de duración desconocida. La penicilina sigue siendo el tratamiento de elección para la sífilis debido a su alta eficacia y su capacidad para eliminar el organismo causante de la enfermedad.
- Ventajas de la penicilina:
- Alta eficacia en el tratamiento de la sífilis
- Capacidad para eliminar el organismo causante de la enfermedad
- Formulación de acción prolongada que mantiene niveles terapéuticos en la sangre durante períodos prolongados
- Desventajas de la penicilina:
- Puede causar reacciones alérgicas en algunos pacientes
- No es efectiva en pacientes con infección por VIH que tienen sífilis avanzada
- Requiere desensibilización en pacientes alérgicos a la penicilina.
From the FDA Drug Label
Syphilis (neurosyphilis) 12 a 24 millones de unidades/día, como 2 a 4 MU cada 4 horas durante 10 a 14 días; muchos expertos recomiendan terapia adicional con Benzatina PCN G 2,4 MU IM semanal durante 3 dosis después de completar la terapia IV Sífilis (congénita y neurosífilis) después del período de recién nacido 200.000 a 300.000 unidades/kg/día (administradas como 50.000 unidades/kg cada 4 a 6 horas) durante 10 a 14 días
La dosis recomendada de penicilina para la sífilis es de 12 a 24 millones de unidades/día, administradas en dosis divididas cada 4 horas durante 10 a 14 días. En el caso de sífilis congénita y neurosífilis en niños después del período de recién nacido, la dosis recomendada es de 200.000 a 300.000 unidades/kg/día, administradas en dosis divididas cada 4 a 6 horas durante 10 a 14 días 2.
From the Research
Dosis de Penicilina para la Sifilis
La dosis recomendada de penicilina para el tratamiento de la sifilis varía según la etapa de la enfermedad y la respuesta del paciente al tratamiento. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre la dosis de penicilina para la sifilis:
- La dosis recomendada de penicilina G benzatina para el tratamiento de la sifilis primaria y secundaria es de 2,4 millones de unidades administradas por vía intramuscular cada semana durante 2 semanas consecutivas, para un total de 4,8 millones de unidades 3.
- Un estudio encontró que una dosis única de 4,8 millones de unidades de penicilina G benzatina administrada por vía intramuscular es efectiva para el tratamiento de la sifilis primaria 4.
- Otro estudio comparó la eficacia de una dosis única de 2 g de azitromicina administrada por vía oral con 2,4 millones de unidades de penicilina G benzatina administrada por vía intramuscular para el tratamiento de la sifilis temprana, y encontró que ambas opciones son efectivas y equivalentes en términos de curación 5, 6.
- Es importante destacar que la elección del tratamiento debe basarse en la evaluación individual del paciente y en la respuesta a la terapia, y que la monitorización de la resistencia a los antibióticos es crucial para garantizar la eficacia del tratamiento 6.
Consideraciones importantes
Al considerar la dosis de penicilina para la sifilis, es importante tener en cuenta los siguientes puntos:
- La respuesta serológica al tratamiento es un indicador importante de la eficacia del tratamiento 7, 3.
- La dosis y la duración del tratamiento pueden variar según la etapa de la enfermedad y la respuesta del paciente al tratamiento 3, 4.
- La monitorización de la resistencia a los antibióticos es crucial para garantizar la eficacia del tratamiento y prevenir la propagación de cepas resistentes 6.