From the Guidelines
La fisiopatogenia de la Disnea Paroxística Nocturna (DPN) es distinta en la insuficiencia cardiaca izquierda, insuficiencia cardiaca derecha e insuficiencia cardiaca "global". La DPN se asocia principalmente con la insuficiencia cardiaca izquierda, donde el fluido se acumula en los pulmones cuando una persona se acuesta debido a la función ventricular izquierda deteriorada. Cuando se está acostado, el aumento del retorno venoso de las extremidades inferiores sobrecarga la capacidad del ventrículo izquierdo debilitado para bombear sangre hacia adelante, causando congestión pulmonar y despertar repentino con falta de aliento 1.
En la insuficiencia cardiaca derecha, la DPN es menos común, ya que el problema principal es la congestión venosa sistémica en lugar de la congestión pulmonar, aunque los pacientes pueden experimentar ortopnea debido al desplazamiento de fluidos abdominales cuando están acostados 1. En la insuficiencia cardiaca global, la DPN se manifiesta con características de ambas insuficiencias, con congestión pulmonar predominante pero acompañada de edema periférico y congestión hepática.
Algunos puntos clave sobre la fisiopatogenia de la DPN en diferentes tipos de insuficiencia cardiaca incluyen:
- La insuficiencia cardiaca izquierda conlleva una mayor carga de fluido en los pulmones debido a la función ventricular izquierda deteriorada.
- La insuficiencia cardiaca derecha se caracteriza por congestión venosa sistémica y edema periférico.
- La insuficiencia cardiaca global combina características de ambas, con congestión pulmonar y sistémica.
El manejo de la DPN se centra en tratar la insuficiencia cardiaca subyacente con diuréticos como la furosemida 20-40mg diarios, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE), betabloqueantes y dormir con la cabeza elevada sobre varias almohadas o utilizando una cuña para prevenir la posición recostada que desencadena los síntomas 1.
From the Research
Fisiopatogenia de la Disnea Paroxística Nocturna
La fisiopatogenia de la Disnea Paroxística Nocturna (DPN) es un tema complejo que puede variar dependiendo del tipo de insuficiencia cardiaca. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre la fisiopatogenia de la DPN en diferentes tipos de insuficiencia cardiaca:
- Insuficiencia cardiaca izquierda: La DPN en la insuficiencia cardiaca izquierda se debe a la acumulación de líquido en los pulmones, lo que provoca un aumento en la presión pulmonar y una disminución en la capacidad de oxigenación del sangre 2. La insuficiencia cardiaca izquierda puede ser causada por diversas condiciones, como la enfermedad coronaria, la hipertensión, la enfermedad valvular y la miocardiopatía.
- Insuficiencia cardiaca derecha: La fisiopatogenia de la DPN en la insuficiencia cardiaca derecha es menos comprendida que en la insuficiencia cardiaca izquierda 3. Sin embargo, se sabe que la insuficiencia cardiaca derecha puede ser causada por condiciones como la hipertensión pulmonar, la enfermedad coronaria y la miocardiopatía. La DPN en la insuficiencia cardiaca derecha puede ser debida a la acumulación de líquido en el cuerpo, lo que provoca un aumento en la presión venosa y una disminución en la capacidad de oxigenación del sangre.
- Insuficiencia cardiaca "global": La insuficiencia cardiaca global se refiere a la combinación de insuficiencia cardiaca izquierda y derecha. La fisiopatogenia de la DPN en la insuficiencia cardiaca global es compleja y puede involucrar la acumulación de líquido en los pulmones y el cuerpo, lo que provoca un aumento en la presión pulmonar y venosa y una disminución en la capacidad de oxigenación del sangre 4.
Factores que influyen en la fisiopatogenia de la DPN
Algunos factores que pueden influir en la fisiopatogenia de la DPN incluyen:
- Apnea del sueño: La apnea del sueño puede ser un factor que contribuye a la DPN en pacientes con insuficiencia cardiaca 5.
- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica: La enfermedad pulmonar obstructiva crónica puede ser un factor que contribuye a la DPN en pacientes con insuficiencia cardiaca 6.
- Hemodinámica alterada: La hemodinámica alterada puede ser un factor que contribuye a la DPN en pacientes con insuficiencia cardiaca 4.