From the Guidelines
Los signos imagenológicos de la cirrosis hepática incluyen una superficie nodular del hígado, atrofia del lóbulo derecho, hipertrofia del lóbulo caudado y segmento lateral del lóbulo izquierdo, y un "notch" posterior del hígado derecho, entre otros. Estos signos pueden ser evaluados mediante ultrasonido, tomografía computarizada (CT) o resonancia magnética (MRI) 1. La cirrosis hepática también puede presentar cambios en el tamaño del hígado, que pueden progresar desde hepatomegalia en etapas tempranas hasta un hígado atrófico en etapas avanzadas, a menudo con hipertrofia del lóbulo caudado debido a su drenaje venoso independiente. La hipertensión portal se manifiesta como venas portales y esplénicas dilatadas, junto con colaterales portosistémicos como varices esofágicas, shunts esplenorrenales y venas paraumbilicales recanalizadas. La esplenomegalia es frecuentemente presente debido a la hipertensión portal. El ascites aparece como líquido libre en la cavidad peritoneal. En estudios con contraste, los hígados cirróticos típicamente muestran un refuerzo heterogéneo con lavado retardado debido a la fibrosis. La imagenología avanzada puede revelar un flujo portal venoso disminuido o una dirección de flujo revertida en la ecografía Doppler.
Algunos de los signos imagenológicos más comunes de la cirrosis hepática incluyen:
- Superficie nodular del hígado
- Atrofia del lóbulo derecho
- Hipertrofia del lóbulo caudado y segmento lateral del lóbulo izquierdo
- "Notch" posterior del hígado derecho
- Venas portales y esplénicas dilatadas
- Colaterales portosistémicos
- Esplenomegalia
- Ascites
- Refuerzo heterogéneo con lavado retardado en estudios con contraste
Es importante destacar que la cirrosis hepática puede presentar diferentes grados de severidad, y la imagenología puede ayudar a evaluar la extensión de la enfermedad y guiar el tratamiento adecuado 1.
From the Research
Signos Imagenológicos de Cirrosis Hepática
Los signos imagenológicos de cirrosis hepática se pueden identificar a través de diferentes modalidades de imagen, incluyendo resonancia magnética (RM), tomografía computarizada (TC) y ultrasonografía. A continuación, se presentan algunos de los signos imagenológicos más comunes:
- Cambios morfológicos: La cirrosis hepática puede causar cambios en la forma y el tamaño del hígado, incluyendo una superficie nodular, un borde redondeado y una disminución del tamaño del lóbulo derecho 2, 3.
- Fibrosis: La fibrosis es un hallazgo común en la cirrosis hepática y se puede visualizar como una red de tejido fibroso en la RM y la TC 2, 3.
- Nódulos regenerativos: Los nódulos regenerativos son crecimientos benignos que se pueden desarrollar en el hígado cirrótico y se pueden visualizar como nódulos hipoequenos en la ultrasonografía y la RM 2, 4.
- Hipoechoic nodules: Los nódulos hipoecóicos son áreas de ecogenicidad reducida en el parénquima hepático que pueden representar nódulos regenerativos o carcinomas hepatocelulares 4.
- Esplenomegalia: La esplenomegalia es un hallazgo común en la cirrosis hepática y se puede visualizar en la ultrasonografía y la TC 3, 4.
- Ascites: El ascites es la acumulación de líquido en la cavidad peritoneal y se puede visualizar en la ultrasonografía y la TC 2, 3.
- Colaterales portosistémicos: Los colaterales portosistémicos son vasos sanguíneos que se desarrollan en respuesta a la hipertensión portal y se pueden visualizar en la ultrasonografía y la TC 2, 3.
- Expansión de la fosa de la vesícula biliar: La expansión de la fosa de la vesícula biliar es un signo de cirrosis hepática que se puede visualizar en la RM 2.
- Depósitos de hierro: Los depósitos de hierro en el hígado se pueden visualizar en la RM y se asocian con la cirrosis hepática 2, 5.
Sensibilidad y Especificidad de las Pruebas de Imagen
La sensibilidad y la especificidad de las pruebas de imagen para diagnosticar la cirrosis hepática varían según la modalidad de imagen y los criterios de diagnóstico utilizados. Un estudio encontró que la RM tiene una sensibilidad del 87% y una especificidad del 92% para diagnosticar la cirrosis hepática 5. Otro estudio encontró que la ultrasonografía es útil en el diagnóstico no invasivo y el seguimiento a largo plazo de los pacientes con cirrosis hepática 4.