From the Guidelines
Las cefaleas de migraña se clasifican en varios tipos según sus síntomas y características, incluyendo migraña sin aura, migraña con aura, migraña crónica, migraña hemipléjica, migraña retiniana, migraña vestibular y migraña menstrual. Estas clasificaciones son fundamentales para determinar los enfoques de tratamiento adecuados, que pueden incluir medicamentos agudos como triptanes (sumatriptán, rizatriptán), AINEs o medicamentos antináuseas, y tratamientos preventivos como beta-bloqueantes, antidepresivos, anticonvulsivantes o antagonistas de CGRP para migrañas frecuentes 1. La clasificación de la migraña es crucial porque los diferentes tipos de migraña pueden responder de manera diferente a los tratamientos y tienen mecanismos subyacentes variados que involucran cambios neurovasculares, depresión cortical y desequilibrios de neurotransmisores.
Algunas de las características clave de cada tipo de migraña incluyen:
- Migraña sin aura: dolor de cabeza unilateral, pulsátil, de intensidad moderada o severa, y empeoramiento con la actividad física rutinaria, acompañado de síntomas como fotofobia, fonofobia, náuseas y vómitos 1.
- Migraña con aura: dolor de cabeza precedido o acompañado de disturbios neurológicos transitorios, como alteraciones visuales o sensoriales.
- Migraña crónica: dolor de cabeza que ocurre 15 o más días al mes durante más de tres meses.
- Migraña hemipléjica: dolor de cabeza acompañado de parálisis temporal en un lado del cuerpo.
- Migraña retiniana: dolor de cabeza que afecta la visión en un ojo.
- Migraña vestibular: dolor de cabeza que causa vértigo.
- Migraña menstrual: dolor de cabeza relacionado con cambios hormonales durante la menstruación.
Es importante destacar que la clasificación de la migraña es compleja y puede variar entre individuos, por lo que es fundamental una evaluación cuidadosa y un diagnóstico preciso para determinar el tipo de migraña y el tratamiento más adecuado 1.
From the Research
Clasificación de la Cefalea de Migraña
La clasificación de la cefalea de migraña se basa en la International Classification of Headache Disorders (ICHD), que es ampliamente aceptada y forma la base del manejo y la investigación clínica y experimental de la migraña.
- La ICHD identifica y categoriza más de cien tipos diferentes de cefalea en un sistema lógico y jerárquico 2.
- La clasificación de la migraña se divide en dos categorías principales: migraña crónica y migraña episódica, según la frecuencia y la duración de los dolores de cabeza 3.
- La migraña crónica se define como dolores de cabeza que ocurren en ausencia de abuso de medicación, durante 15 días o más al mes, durante al menos 3 meses, y que cumplen con los criterios para migraña sin aura en al menos 8 días 3.
- La ICHD-2R (revisada) es la versión más reciente de la clasificación y se utiliza para diagnosticar la migraña crónica y otros trastornos cefaleicos 4.
Criterios para la Clasificación
Los criterios para la clasificación de la migraña se basan en la presencia de ciertos síntomas y características, como:
- La frecuencia y la duración de los dolores de cabeza
- La presencia de aura o no
- La respuesta a los medicamentos
- La presencia de otros síntomas, como la sensibilidad a la luz y el sonido
- La ICHD-2R también considera la presencia de medicación sobreuso y su impacto en la clasificación de la migraña crónica 4.
Importancia de la Clasificación
La clasificación de la migraña es importante porque permite a los médicos diagnosticar y tratar de manera efectiva a los pacientes con migraña.