What are the standard criteria for diagnosing sleep apnea using polysomnography (PSG) and respiratory polygraphy (RP)?

From the Guidelines

Tiêu chuẩn chẩn đoán ngừng thở khi ngủ bằng đa ký giấc ngủ và đa ký hô hấp được dựa trên việc đo các sự kiện hô hấp trong giấc ngủ. Để chẩn đoán ngừng thở khi ngủ ở người lớn, cần có 5 sự kiện hô hấp trở lên trên giờ ngủ trên đa ký giấc ngủ (PSG) hoặc trên giờ ghi trên đa ký hô hấp (RP). Những sự kiện này bao gồm ngừng thở (ngừng hoàn toàn dòng khí trong ít nhất 10 giây) và giảm thở (giảm một phần dòng khí với либо giảm 3% bão hòa oxy hoặc sự thức tỉnh). Mức độ nghiêm trọng được phân loại là nhẹ (5-14,9 sự kiện/giờ), trung bình (15-29,9 sự kiện/giờ) hoặc nặng (≥30 sự kiện/giờ) 1. PSG được coi là tiêu chuẩn vàng vì nó đo hoạt động não, chuyển động mắt, hoạt động cơ và các thông số tim mạch ngoài các biến số hô hấp, cho phép phân giai đoạn giấc ngủ và phát hiện sự thức tỉnh chính xác hơn. RP là một xét nghiệm đơn giản chỉ đo các thông số hô hấp và bão hòa oxy mà không có giám sát EEG, làm cho nó phù hợp cho xét nghiệm tại nhà nhưng có thể đánh giá thấp mức độ nghiêm trọng của ngừng thở khi ngủ vì nó không thể phát hiện sự thức tỉnh. Đối với trẻ em, ngưỡng chẩn đoán thấp hơn, với 1 sự kiện trở lên trên giờ được coi là bất thường. Chẩn đoán luôn phải được diễn giải trong bối cảnh các triệu chứng của bệnh nhân, bao gồm buồn ngủ quá mức vào ban ngày, giấc ngủ không tươi tỉnh, mệt mỏi hoặc mất ngủ, vì số lượng sự kiện alone không luôn luôn tương quan với mức độ nghiêm trọng của triệu chứng 1.

Một số yếu tố cần xem xét khi lựa chọn giữa PSG và RP bao gồm:

• PSG cung cấp thông tin chi tiết hơn về giấc ngủ và các sự kiện hô hấp, nhưng thường đòi hỏi phải nằm viện qua đêm và có thể tốn kém hơn.
• RP đơn giản hơn, ít tốn kém hơn và có thể được thực hiện tại nhà, nhưng có thể không cung cấp thông tin chi tiết như PSG.
• Lựa chọn giữa PSG và RP nên dựa trên đánh giá lâm sàng và sự ưu tiên của bệnh nhân.

Tóm lại, chẩn đoán ngừng thở khi ngủ bằng PSG hoặc RP nên được thực hiện dựa trên các tiêu chuẩn đã được thiết lập và nên được diễn giải trong bối cảnh các triệu chứng của bệnh nhân 1.

From the Research

Tiêu chuẩn chẩn đoán ngừng thở khi ngủ

• Chẩn đoán ngừng thở khi ngủ bằng đa ký giấc ngủ (PSG) và đa ký hô hấp (RP) là rất quan trọng để xác định tình trạng ngừng thở khi ngủ.
• Theo nghiên cứu 2, PSG là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán các rối loạn hô hấp liên quan đến giấc ngủ, bao gồm ngừng thở khi ngủ tắc nghẽn (OSA), ngừng thở khi ngủ trung ương và hypoventilation/hypoxia liên quan đến giấc ngủ.
• Nghiên cứu 3 cho thấy rằng đa ký giấc ngủ ban ngày (dPSG) có thể là một công cụ hiệu quả để chẩn đoán ngừng thở khi ngủ ở những bệnh nhân có triệu chứng buồn ngủ quá mức ban ngày.

So sánh giữa PSG và RP

• Nghiên cứu 4 chỉ ra rằng phương pháp chẩn đoán có ảnh hưởng mạnh mẽ đến việc phân loại ngừng thở khi ngủ tắc nghẽn (OSA).
• Kết quả cho thấy rằng chỉ số apnea-hypopnea (AHI) trung bình sử dụng thời gian ngủ (AHIPSG) và thời gian phân tích tổng thể (TAT) cao hơn ở những bệnh nhân được kiểm tra bằng PSG so với những bệnh nhân được kiểm tra bằng RP.
• Nghiên cứu 5 cũng cho thấy rằng thời gian ghi đa ký giấc ngủ tối thiểu cần thiết để xác nhận chẩn đoán ngừng thở khi ngủ tắc nghẽn nặng là 2 giờ, với chỉ số AHI cắt điểm 30/h.

Ưu điểm và hạn chế của đa ký giấc ngủ ban ngày

• Nghiên cứu 6 đánh giá lại độ chính xác chẩn đoán của đa ký giấc ngủ ban ngày và cho thấy rằng nó có thể là một công cụ chẩn đoán hiệu quả cho ngừng thở khi ngủ, đặc biệt là trong thời kỳ COVID-19.
• Tuy nhiên, nghiên cứu cũng chỉ ra rằng đa ký giấc ngủ ban ngày có thể cho kết quả âm tính giả, đặc biệt là ở những bệnh nhân có ngừng thở khi ngủ nhẹ.
• Do đó, cần phải thực hiện thêm các nghiên cứu để xác định rõ hơn vai trò của đa ký giấc ngủ ban ngày trong chẩn đoán ngừng thở khi ngủ.