What is the ADA (Adenosine Deaminase) threshold in diagnosing tuberculosis?

From the Guidelines

Ngưỡng ADA trong chẩn đoán lao thường được coi là dương tính khi mức độ vượt quá 40 U/L trong dịch màng phổi. Điều này dựa trên một phân tích tổng hợp của 31 nghiên cứu ước tính độ nhạy và độ đặc hiệu của mức độ ADA tăng cao trong dịch màng phổi là 88% và 83%, tương ứng 1. Ngưỡng để định nghĩa mức độ ADA tăng cao là 40 U/L. Tuy nhiên, cũng cần lưu ý rằng ngưỡng này có thể thay đổi tùy thuộc vào bối cảnh lâm sàng và loại dịch được xét nghiệm. Ví dụ, một phân tích tổng hợp khác của 4 nghiên cứu ước tính độ nhạy và độ đặc hiệu của mức độ ADA tăng cao trong dịch phúc mạc là 100% và 97%, tương ứng, với ngưỡng dao động từ 36 U/L đến 40 U/L 1. Do đó, việc giải thích kết quả xét nghiệm ADA cần được thực hiện trong bối cảnh lâm sàng tổng thể, bao gồm cả các triệu chứng, kết quả xét nghiệm hình ảnh và các xét nghiệm vi sinh nếu có thể.

Một số điểm cần lưu ý khi sử dụng xét nghiệm ADA trong chẩn đoán lao:

• Độ nhạy và độ đặc hiệu của xét nghiệm ADA có thể thay đổi tùy thuộc vào loại dịch được xét nghiệm và bối cảnh lâm sàng.
• Kết quả xét nghiệm ADA cần được giải thích trong bối cảnh lâm sàng tổng thể.
• Xét nghiệm ADA có thể cho kết quả giả dương trong các trường hợp như áp xe, u lympho và viêm khớp dạng thấp, trong khi kết quả giả âm có thể xảy ra ở giai đoạn đầu của bệnh hoặc ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch.
• Xét nghiệm ADA là một công cụ hữu ích trong chẩn đoán lao, đặc biệt là trong các thiết lập tài nguyên hạn chế do chi phí tương đối thấp và thời gian trả kết quả nhanh.

From the Research

Ngưỡng ADA trong chẩn đoán lao

• Ngưỡng ADA trong chẩn đoán lao phụ thuộc vào vị trí và loại bệnh, với các nghiên cứu khác nhau cho thấy các ngưỡng khác nhau:

• Trong chẩn đoán lao phổi, một nghiên cứu cho thấy ngưỡng ADA là 3,1 U/L với độ nhạy 61% và độ đặc hiệu 53% 2.
• Trong chẩn đoán lao màng phổi, các nghiên cứu cho thấy ngưỡng ADA có thể là 40-70 U/L 3, 49 U/L với độ nhạy 89,2% và độ đặc hiệu 70,4% 4.
• Trong chẩn đoán lao phúc mạc, một nghiên cứu cho thấy ngưỡng ADA là 39 IU/L với độ nhạy 100% và độ đặc hiệu 97% 5.

• Các nghiên cứu cũng cho thấy rằng việc sử dụng ADA kết hợp với các xét nghiệm khác có thể tăng độ chính xác trong chẩn đoán lao, chẳng hạn như sử dụng ADA kết hợp với tỷ lệ LDH trong chẩn đoán lao màng phổi 3.
• Tuy nhiên, cũng cần lưu ý rằng các nghiên cứu khác nhau có thể cho thấy các kết quả khác nhau, và ngưỡng ADA có thể thay đổi tùy thuộc vào vị trí và loại bệnh, cũng như phương pháp xét nghiệm được sử dụng.