From the Guidelines
LPA đóng vai trò quan trọng trong chẩn đoán lao bằng cách nhanh chóng phát hiện Mycobacterium tuberculosis và xác định mẫu kháng thuốc ở bệnh nhân lao. LPA hoạt động bằng cách trích xuất DNA từ mẫu bệnh phẩm của bệnh nhân (thường là đờm), khuếch đại các vùng di truyền cụ thể thông qua PCR và sau đó sử dụng lai DNA để phát hiện đột biến liên quan đến kháng thuốc. Ưu điểm chính của LPA là tốc độ, cung cấp kết quả trong 1-2 ngày so với các phương pháp nuôi cấy truyền thống mất vài tuần. LPA đặc biệt phát hiện kháng với các thuốc hàng đầu (isoniazid và rifampicin) và thuốc hàng hai (fluoroquinolones và thuốc tiêm), cho phép các bác sĩ nhanh chóng xác định lao kháng đa thuốc (MDR-TB) và lao kháng thuốc rộng (XDR-TB) 1. Sự phát hiện nhanh chóng này cho phép bắt đầu điều trị phù hợp, ngăn chặn việc sử dụng thuốc không hiệu quả và giảm truyền kháng thuốc. LPA đặc biệt có giá trị trong các môi trường lao cao nơi kháng thuốc là phổ biến, mặc dù nó đòi hỏi cơ sở hạ tầng phòng thí nghiệm chuyên dụng, nhân viên được đào tạo và các biện pháp kiểm soát chất lượng. Mặc dù rất nhạy và đặc异, LPA nên được sử dụng cùng với các phương pháp chẩn đoán khác như nuôi cấy để quản lý lao toàn diện 1. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng LPA có thể được sử dụng như một xét nghiệm ban đầu để phát hiện kháng thuốc ở bệnh nhân lao, đặc biệt là trong các môi trường có tài nguyên hạn chế 1. Tuy nhiên, cũng cần lưu ý rằng LPA không phải là một xét nghiệm hoàn hảo và có thể có hạn chế trong việc phát hiện một số loại kháng thuốc nhất định 1. Tổng quan, LPA là một công cụ quan trọng trong chẩn đoán và quản lý lao, và nên được sử dụng như một phần của chiến lược chẩn đoán và điều trị toàn diện.
From the Research
Vai trò của LPA trong chẩn đoán lao
- LPA (Line Probe Assay) là một kỹ thuật được sử dụng để chẩn đoán lao và phát hiện kháng thuốc của vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis 2, 3, 4, 5, 6.
- LPA cho phép phát hiện nhanh chóng các đột biến gen liên quan đến kháng thuốc, giúp bác sĩ đưa ra quyết định điều trị phù hợp 2, 3.
- Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng LPA có độ nhạy và độ đặc hiệu cao trong việc phát hiện kháng thuốc rifampicin và isoniazid, hai loại thuốc đầu tiên được sử dụng để điều trị lao 2, 6.
Ưu điểm của LPA
- LPA có thể phát hiện kháng thuốc trực tiếp từ mẫu đờm, giúp giảm thời gian chẩn đoán và điều trị 6.
- LPA có độ nhạy và độ đặc hiệu cao, giúp giảm thiểu sai sót trong chẩn đoán 2, 6.
- LPA có thể phát hiện các đột biến gen liên quan đến kháng thuốc, giúp bác sĩ đưa ra quyết định điều trị phù hợp 3.
Hạn chế của LPA
- LPA không thể phát hiện tất cả các loại kháng thuốc, đặc biệt là kháng thuốc thứ cấp 4.
- LPA có thể cho kết quả giả dương hoặc giả âm, đặc biệt là khi mẫu đờm không đủ chất lượng 5.
- LPA cần được thực hiện bởi nhân viên có trình độ và thiết bị phù hợp để đảm bảo kết quả chính xác 6.
Kết quả nghiên cứu
- Một nghiên cứu đã chỉ ra rằng LPA có độ nhạy 96,7% và độ đặc hiệu 98,8% trong việc phát hiện kháng thuốc rifampicin 2.
- Một nghiên cứu khác đã chỉ ra rằng LPA có độ nhạy 90,2% và độ đặc hiệu 99,2% trong việc phát hiện kháng thuốc isoniazid 2.
- Một nghiên cứu tại Ethiopia đã chỉ ra rằng LPA có độ nhạy 77,4% và độ đặc hiệu 100% trong việc phát hiện kháng thuốc isoniazid 3.