From the Guidelines
El tratamiento para la impactación fecal en adultos mayores generalmente comienza con la desimpactación manual, seguida de enemas o supositorios para ablandar y evacuar el resto de las heces. La desimpactación manual es un procedimiento en el que un proveedor de atención médica lubrica un dedo enguantado y suavemente elimina las heces endurecidas del recto. Luego, se pueden utilizar enemas como aceite mineral, fosfato sódico (Fleet) o agua tibia para ablandar y evacuar las heces restantes. Los medicamentos orales también son importantes, incluyendo laxantes osmóticos como polietilenglicol (MiraLAX, 17g en 8oz de agua al día), laxantes estimulantes como bisacodilo (5-10mg al día) o ablandadores de heces como docusato sódico (100mg dos veces al día) 1. Para casos graves, puede ser necesaria una aproximación combinada, potencialmente utilizando soluciones de mayor volumen como GoLYTELY. Después de resolver la impactación, la prevención se vuelve crucial a través de la hidratación adecuada (6-8 vasos de agua al día), el aumento de la fibra dietética (25-30g al día), la actividad física regular y los laxantes de mantenimiento si es necesario 1. Los pacientes ancianos a menudo desarrollan impactaciones debido a la disminución de la movilidad, los efectos secundarios de los medicamentos, la ingesta insuficiente de líquidos o los músculos abdominales debilitados, lo que hace que la prevención sea particularmente importante. Cualquier signo de complicaciones como dolor severo, sangrado o fiebre requiere atención médica inmediata, ya que la impactación puede provocar una perforación o obstrucción intestinal si no se trata. Es importante tener en cuenta que la prevención y el tratamiento de la impactación fecal en adultos mayores deben ser individualizados y basados en la historia médica del paciente, las interacciones con otros medicamentos y los efectos adversos potenciales 1.
From the Research
Tratamiento de la Impactación Fecal en Adultos Mayores
La impactación fecal es un trastorno digestivo común en adultos mayores, y su tratamiento es crucial para minimizar complicaciones y mejorar la calidad de vida de los pacientes. A continuación, se presentan las opciones de tratamiento para la impactación fecal en adultos mayores:
- Manual de desimpactación o fragmentación: se utiliza para remover el material fecal impactado del recto 2, 3.
- Uso de enemas y supositorios: se utilizan para ablandar y remover el material fecal impactado 2, 3.
- Administración de soluciones de polietilenglicol con electrolitos: se utiliza para ablandar y remover el material fecal impactado 2, 4.
- Intervención quirúrgica: se reserva para casos severos de impactación fecal que no responden a otros tratamientos 2, 3.
- Evaluación y seguimiento: después del tratamiento, es importante realizar una evaluación de la causa subyacente de la impactación fecal y crear un plan de prevención para evitar recurrencias 2, 3.
Consideraciones Especiales en Adultos Mayores
Es importante tener en cuenta que los adultos mayores pueden presentar síntomas atípicos de impactación fecal, como diarrea de desbordamiento, y que la enfermedad puede ser más grave en esta población 5, 6. Por lo tanto, es fundamental realizar un diagnóstico y tratamiento oportunos para evitar complicaciones y mejorar la calidad de vida de los pacientes. La elección del tratamiento debe basarse en la gravedad de la impactación fecal, la presencia de comorbilidades y la capacidad del paciente para tolerar el tratamiento 2, 3, 4.