From the Guidelines
Rimegepant no está avalado por la evidencia clínica para evitar las crisis de migraña, según la guía de práctica clínica del Departamento de Asuntos de Veteranos de los EE. UU. y el Departamento de Defensa de los EE. UU. de 2023 1. La guía sugiere que no hay suficiente evidencia para recomendar a favor o en contra de rimegepant para la prevención de migraña episódica. En cambio, se recomiendan candesartan o telmisartan para la prevención de migraña episódica, y erenumab, fremanezumab o galcanezumab para la prevención de migraña episódica o crónica 1. Sin embargo, rimegepant se sugiere para el tratamiento a corto plazo de la migraña, junto con ubrogepant 1. Es importante tener en cuenta que la evidencia clínica disponible no apoya el uso de rimegepant como tratamiento preventivo para la migraña, por lo que se deben considerar otras opciones terapéuticas avaladas por la evidencia. Algunas de las opciones recomendadas para la prevención de migraña incluyen:
- Candesartan o telmisartan
- Erenumab, fremanezumab o galcanezumab
- Topiramato
- Propranolol
- Valproato
- Lisinopril
- Magnesio oral
- Atogepant
- Inyección de onabotulinumtoxinA para la migraña crónica. Es fundamental evaluar cada caso individualmente y considerar las características y necesidades específicas de cada paciente al seleccionar un tratamiento preventivo para la migraña.
From the FDA Drug Label
El estudio 2 demostró que rimegepant 75 mg dosificado cada otros días demostró mejoras estadísticamente significativas en los puntos finales de eficacia para el tratamiento preventivo de la migraña episódica en comparación con el placebo. La tabla 3 resume los puntos finales de eficacia para el tratamiento preventivo de la migraña episódica en el estudio 2. Rimegepant 75 mg dosado cada otros días demostró una reducción media de 4,3 días de migraña al mes en comparación con una reducción de 3,5 días con placebo. El 49,1% de los pacientes que recibieron rimegepant 75 mg cada otros días lograron una reducción del 50% o más en los días de migraña moderada a severa en comparación con el 41,5% de los pacientes que recibieron placebo.
Rimegepant está avalado por la evidencia clínica para evitar las crisis de migraña, ya que ha demostrado ser eficaz en la reducción de la frecuencia de los días de migraña en pacientes con migraña episódica.
- Los puntos finales de eficacia para el tratamiento preventivo de la migraña episódica incluyeron la reducción media de los días de migraña al mes y el porcentaje de pacientes que lograron una reducción del 50% o más en los días de migraña moderada a severa.
- El estudio 2 demostró que rimegepant 75 mg dosado cada otros días fue estadísticamente significativo en comparación con el placebo para ambos puntos finales de eficacia 2.
From the Research
Evidencia clínica sobre Rimegepant
La evidencia clínica sugiere que Rimegepant es eficaz para prevenir las crisis de migraña. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre su eficacia:
- Rimegepant es un antagonista del receptor de péptido relacionado con la calcitonina (CGRP) que ha demostrado ser eficaz en el tratamiento agudo y preventivo de la migraña 3, 4, 5.
- En ensayos clínicos, Rimegepant ha demostrado ser superior a placebo en la reducción del número de días de migraña por mes 4.
- La formulación de tableta de desintegración oral de Rimegepant ha demostrado ser eficaz y segura en el tratamiento agudo de la migraña 6.
- Rimegepant ha demostrado ser bien tolerado, con pocos efectos adversos y sin evidencia de hepatotoxicidad o toxicidad cardiovascular en ensayos clínicos 3, 4, 6.
Mecanismo de acción y lugar en el tratamiento de la migraña
Rimegepant actúa como antagonista del receptor de CGRP, lo que lo hace eficaz en la prevención de la migraña. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre su mecanismo de acción y lugar en el tratamiento de la migraña:
- El CGRP es un neuropeptide que actúa como vasodilatador y está involucrado en el procesamiento del dolor 7.
- Los antagonistas del receptor de CGRP, como Rimegepant, han demostrado ser eficaces en la prevención de la migraña 7.
- Rimegepant es uno de los primeros agentes duales aprobados para el tratamiento agudo y preventivo de la migraña, lo que lo hace una opción útil para el manejo de la migraña en adultos 3.