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Diagnóstico Diferencial Para un paciente de 34 años con historia de 3 días de disuria acompañado de lumbalgia, polaquiuria, y un episodio reciente de infección del tracto urinario (IVU) tratado con ceftriaxona, se consideran las siguientes posibilidades:

  • Diagnóstico más probable:
    • Recaída de infección del tracto urinario (IVU): La recurrencia de síntomas después de un tratamiento reciente sugiere una posible recaída de la infección, especialmente si el tratamiento anterior no fue completamente efectivo o si hubo una reexposición a la bacteria.
  • Otros diagnósticos probables:
    • Infección del tracto urinario resistente a ceftriaxona: La bacteria podría ser resistente al tratamiento con ceftriaxona, lo que explicaría la recurrencia de los síntomas a pesar del tratamiento.
    • Pielonefritis: La lumbalgia y la disuria pueden ser síntomas de una infección que ha ascendido a los riñones, lo que requiere un tratamiento más agresivo.
  • No debes perder de vista (diagnósticos potencialmente mortales si se pasan por alto):
    • Sepsis urinaria: Aunque menos común, la infección del tracto urinario puede progresar a sepsis, especialmente en pacientes con factores de riesgo, como diabetes, enfermedad renal crónica o sistema inmunológico comprometido.
    • Obstrucción urinaria: Una obstrucción en el tracto urinario, como una piedra renal, puede causar síntomas similares y requiere atención médica inmediata para evitar daño renal permanente.
  • Diagnósticos raros:
    • Tuberculosis urinaria: Aunque rara en algunas regiones, la tuberculosis puede afectar el tracto urinario y causar síntomas similares a los de una infección del tracto urinario.
    • Cáncer de vejiga o riñón: Aunque es raro en pacientes jóvenes, el cáncer en el tracto urinario puede causar hematuria, disuria y otros síntomas similares a los de una infección.

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