From the Guidelines
Las escalas más utilizadas para evaluar la lipotimia son la Regla de San Francisco, la puntuación OESIL y los criterios ROSE, que ayudan a estratificar a los pacientes en categorías de bajo, moderado y alto riesgo. Estas escalas evalúan factores como la edad, la historia médica, las anormalidades en el ECG, la presencia de enfermedad cardíaca, la presión arterial y la presentación clínica para determinar el riesgo de resultados graves 1. Algunas de las escalas utilizadas incluyen:
- La Regla de San Francisco
- La puntuación OESIL (Osservatorio Epidemiologico sulla Sincope nel Lazio)
- Los criterios ROSE (Risk Stratification of Syncope in the Emergency Department)
- La puntuación de Riesgo de Sincope Canadiense
- Los Criterios de Sincope de Boston
- La puntuación EGSYS (Evaluation of Guidelines in Syncope Study)
- La puntuación de Wells, que se utiliza principalmente para la embolia pulmonar, pero puede ser relevante cuando se sospecha que la embolia pulmonar es la causa de la lipotimia. La elección de la escala depende del entorno clínico, los recursos disponibles y la población de pacientes específica que se está evaluando 1. Es importante tener en cuenta que la evaluación de la lipotimia debe incluir una valoración de la enfermedad cardíaca subyacente y la isquemia, así como la exclusión de causas menos comunes de lipotimia asociadas con la muerte súbita, como el síndrome de Wolff-Parkinson-White y las anomalías ionicas cardiacas hereditarias 1.
From the Research
Escalas de evaluación de la lipotimia
No se mencionan escalas específicas para medir la lipotimia en los estudios proporcionados. Sin embargo, se destacan algunos puntos importantes en la evaluación y diagnóstico de la sincope, que es un término médico relacionado con la lipotimia:
- La evaluación de la sincope debe incluir una historia clínica detallada y un examen físico completo 2.
- La prueba de electrocardiograma (ECG) es obligatoria, y otras pruebas de laboratorio deben guiarse por los hallazgos pertinentes en la historia y el examen físico 2.
- La prueba de mesa inclinada puede ser útil para seleccionar la terapia y demostrar la respuesta fisiológica que conduce a la sincope en un paciente individual 2.
- Se han desarrollado varios sistemas de puntuación de riesgo para ayudar a separar a los pacientes de alto riesgo de los de bajo riesgo 3.
Importancia de la evaluación y diagnóstico
La evaluación y diagnóstico adecuados de la sincope son cruciales para determinar la causa subyacente y el tratamiento adecuado. La sincope puede ser un precursor de la muerte súbita cardíaca en pacientes con enfermedad cardíaca subyacente 4. Por lo tanto, es fundamental identificar a los pacientes con enfermedad cardíaca estructural, ya que estos pacientes tienen un mayor riesgo de mortalidad 3.
Enfoque sistemático
Un enfoque sistemático y metódico es esencial para mejorar la precisión diagnóstica y reducir los costos asociados con la evaluación de la sincope 3. Esto incluye una historia clínica detallada, un examen físico completo y un enfoque deliberado para la selección de pruebas diagnósticas 5.