From the Guidelines
La pancreatitis aguda se presenta con una variedad de manifestaciones clínicas, siendo el dolor abdominal el síntoma más común, que ocurre en aproximadamente 95% de los pacientes. Este dolor es típicamente severo, ubicado en el epigastrio, y a menudo se irradia hacia la espalda 1. La nausea y el vómito también son prevalentes, afectando a alrededor del 80% de los pacientes. La fiebre ocurre en aproximadamente el 40% de los casos y es generalmente de bajo grado a menos que se desarrollen complicaciones. El examen físico puede revelar sensibilidad epigástrica (95%), distensión abdominal (40-80%) y disminución de los sonidos intestinales (40%). El signo de Cullen (ecquimosis periumbilical) y el signo de Grey Turner (ecquimosis en la región lumbar) son hallazgos raros (1-3%) pero indican enfermedad severa con hemorragia retroperitoneal. La ictericia aparece en aproximadamente el 10% de los pacientes, generalmente cuando los cálculos biliares son la causa subyacente. La taquicardia (25%) y la hipotensión (20%) pueden desarrollarse debido a la hipovolemia por tercer espaciado de líquidos. Las manifestaciones respiratorias incluyen taquipnea (10-20%) y derrames pleurales (10-15%), más comúnmente en el lado izquierdo. El estado mental alterado ocurre en aproximadamente el 10% de los pacientes y puede resultar de la hipoxia, la respuesta inflamatoria sistémica o la abstinencia alcohólica en casos relevantes. Estas manifestaciones varían en gravedad dependiendo de la etiología subyacente, con pancreatitis inducida por alcohol y cálculos biliares que a menudo se presentan de manera diferente en términos de intensidad y progresión de los síntomas.
Algunas de las manifestaciones clínicas de la pancreatitis aguda y sus respectivas tasas de incidencia son:
- Dolor abdominal: 95%
- Nausea y vómito: 80%
- Fiebre: 40%
- Sensibilidad epigástrica: 95%
- Distensión abdominal: 40-80%
- Disminución de los sonidos intestinales: 40%
- Signo de Cullen: 1-3%
- Signo de Grey Turner: 1-3%
- Ictericia: 10%
- Taquicardia: 25%
- Hipotensión: 20%
- Taquipnea: 10-20%
- Derrames pleurales: 10-15%
- Estado mental alterado: 10%
Es importante destacar que la gravedad de la pancreatitis aguda puede variar desde una forma leve y autolimitada hasta una forma severa y potencialmente mortal, con una tasa de mortalidad hospitalaria de aproximadamente 15% en los casos severos 1.
From the Research
Manifestaciones Clínicas de la Pancreatitis Aguda
Las manifestaciones clínicas de la pancreatitis aguda pueden variar dependiendo de la gravedad y la causa subyacente. A continuación, se presentan algunas de las manifestaciones clínicas más comunes:
- Dolor abdominal: es el síntoma más común, presente en aproximadamente el 96.7% de los pacientes 2.
- Vómitos: ocurren en alrededor del 65% de los pacientes 2.
- Náuseas: son frecuentes, aunque no se especifica una incidencia exacta en los estudios proporcionados.
- Dolor de espalda: puede ocurrir en algunos pacientes, especialmente si el dolor abdominal se irradia hacia la espalda.
Complicaciones de la Pancreatitis Aguda
La pancreatitis aguda puede presentar varias complicaciones, tanto pancreáticas como extrapancreáticas. Algunas de las complicaciones más comunes incluyen:
- Colección de fluido agudo: ocurre en aproximadamente el 26.7% de los pacientes 2.
- Edema pancreático: se observa en alrededor del 21.7% de los pacientes 2.
- Necrosis pancreática: ocurre en aproximadamente el 15% de los pacientes 2.
- Ascitis: es la complicación extrapancreática más común, presente en alrededor del 50% de los pacientes 2.
- Derrame pleural: ocurre en aproximadamente el 15% de los pacientes 2.
- Choque: se presenta en alrededor del 15% de los pacientes 2.
- Síndrome de disfunción multiorgánica (MODS): ocurre en aproximadamente el 15% de los pacientes 2.
- Hipocalcemia: se observa en alrededor del 11.7% de los pacientes 2.
Es importante destacar que la incidencia de estas complicaciones puede variar dependiendo de la gravedad de la pancreatitis aguda y de la presencia de factores de riesgo subyacentes, como el abuso de alcohol o la colecistitis 3, 4, 5, 6.