From the Guidelines
El tratamiento para la tos crónica depende de identificar y abordar la causa subyacente. La gestión inicial incluye tratar causas comunes como el asma con corticosteroides inhalados (como fluticasona 100-500 mcg dos veces al día) y broncodilatadores; la enfermedad por reflujo gastroesofágico con inhibidores de la bomba de protones (como omeprazol 20-40 mg diarios durante 8-12 semanas) y modificaciones del estilo de vida; o la secreción postnasal con corticosteroides intranasales (como fluticasona en spray nasal 1-2 pulverizaciones por fosa nasal diarias) y antihistamínicos. Para el síndrome de hipersensibilidad a la tos, neuromoduladores como gabapentina (comenzando con 300 mg diarios y aumentando gradualmente a 300-600 mg tres veces al día) o amitriptilina (10-25 mg al acostarse) pueden ser efectivos 1. Los supresores de la tos como codeína (15-30 mg cada 4-6 horas) o dextrometorfano (15-30 mg cada 6-8 horas) proporcionan alivio sintomático pero no abordan las causas subyacentes. Los enfoques no farmacológicos incluyen evitar irritantes como el humo del cigarrillo, mantener una hidratación adecuada y técnicas de terapia del habla. El tratamiento generalmente requiere 2-8 semanas para una mejora significativa, y los pacientes deben seguir un seguimiento si los síntomas persisten a pesar de la terapia adecuada.
Algunas de las causas más comunes de tos crónica incluyen:
- Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) 1
- Asma 1
- Secreción postnasal 1
- Síndrome de hipersensibilidad a la tos 1
- Bronquitis crónica 1
Es importante tener en cuenta que la tos crónica puede ser causada por múltiples factores, por lo que es crucial realizar una evaluación completa para determinar la causa subyacente y desarrollar un plan de tratamiento efectivo. La mayoría de los estudios sugieren que el tratamiento debe ser individualizado y basado en la causa subyacente de la tos crónica 1.
From the FDA Drug Label
Warnings ... Ask a doctor before use if you have • chronic cough that lasts as occurs with smoking, asthma or emphysema Stop use and ask a doctor if • cough lasts more than 7 days, cough comes back, or occurs with fever, rash or headache that lasts. Purpose Cough suppressant
El tratamiento para una tos crónica puede incluir:
- Supresores de la tos, como el dextrometorfano (PO) 2, que se utiliza como cough suppressant 2.
- Es importante consultar a un médico antes de usar cualquier medicamento si se tiene tos crónica, especialmente si está relacionada con condiciones como tabaquismo, asma o enfisema 2.
- Si los síntomas persisten o empeoran, es importante dejar de usar el medicamento y consultar a un médico 2.
From the Research
Tratamiento para la Tos Crónica
La tos crónica se define como una tos que dura más de ocho semanas en adultos y más de cuatro semanas en niños. El tratamiento para la tos crónica depende de la causa subyacente, que puede variar desde condiciones respiratorias hasta gastrointestinales.
- Causas Comunes: Las causas más comunes de tos crónica en adultos incluyen el síndrome de tos de las vías respiratorias superiores, la enfermedad por reflujo gastroesofágico/laringofaríngeo, el asma y la bronquitis eosinofílica no asmática 3, 4.
- Evaluación y Tratamiento: La evaluación inicial debe incluir una historia clínica detallada, un examen físico y, en la mayoría de los casos, una radiografía de tórax. El tratamiento empírico debe iniciarse según la causa sospechada, y los pacientes deben evitar la exposición a irritantes que puedan desencadenar la tos, como el humo del tabaco 4.
- Tratamiento Específico:
- Para el síndrome de tos de las vías respiratorias superiores, se puede probar un tratamiento con descongestionantes y antihistamínicos de primera generación.
- Para el asma, el diagnóstico debe confirmarse con base en la respuesta clínica al tratamiento empírico con broncodilatadores inhalados o corticosteroides.
- Para la enfermedad por reflujo gastroesofágico, se debe iniciar el tratamiento empírico en lugar de realizar pruebas para pacientes con síntomas de reflujo 4.
- Caso de Tos Crónica Refractaria: En casos donde la tos crónica no responde al tratamiento, puede ser necesario un tratamiento con gabapentin, pregabalina y/o terapia del habla, y se debe considerar la derivación a un neumólogo o un otorrinolaringólogo 3.
- Importancia de la Evaluación Temprana: La evaluación temprana y el tratamiento adecuado son cruciales para reducir el impacto de la tos crónica en la calidad de vida de los pacientes. La tos crónica puede tener un efecto significativo en la salud física, social y psicológica de los pacientes, por lo que es importante abordarla de manera efectiva 5, 6.