From the Guidelines
A paciente Sueli deve ser submetida a um tratamento de reforço para sífilis, com injeções semanais de penicilina benzatina 2,4 milhões de unidades IM por três semanas, de acordo com as diretrizes de tratamento de doenças sexualmente transmissíveis 1. Além disso, é fundamental abordar os sintomas de depressão e ansiedade apresentados por Sueli, que podem estar relacionados ao puerpério e ao estresse de cuidar de um bebê que chora frequentemente. Os principais pontos a serem considerados incluem:
- Tratamento de reforço para sífilis com penicilina benzatina, conforme recomendado pelas diretrizes de tratamento de doenças sexualmente transmissíveis 1.
- Avaliação e tratamento dos sintomas de depressão e ansiedade, que podem incluir medicamentos como inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS) e terapia cognitivo-comportamental.
- Monitoramento próximo para garantir a adesão ao tratamento e avaliar a resposta terapêutica, tanto para a sífilis quanto para a depressão e ansiedade.
- Screenagem para outras infecções sexualmente transmissíveis e notificação e tratamento dos parceiros sexuais. É essencial uma abordagem holística que considere tanto a saúde física quanto a mental de Sueli, visando promover o bem-estar tanto dela quanto de seu bebê durante o período pós-parto. A conduta do médico deve priorizar a saúde e o bem-estar da paciente, oferecendo suporte e orientação adequados para lidar com as dificuldades apresentadas.
From the Research
Conduta do Médico
A conduta do médico frente ao resultado do VDRL de Sueli deve ser baseada nas diretrizes de tratamento para sífilis. De acordo com os estudos 2, 3, o tratamento recomendado para sífilis é a penicilina benzatina. No entanto, no caso de Sueli, o tratamento com penicilina benzatina não foi eficaz, como evidenciado pelo resultado do VDRL que ainda não deu negativo.
Tratamento Alternativo
Considerando que o tratamento com penicilina benzatina não foi eficaz, o médico pode considerar um tratamento alternativo. De acordo com o estudo 2, a azitromicina pode ser uma opção viável para o tratamento de sífilis. Além disso, o estudo 4 destaca a importância de reconhecer a escassez de penicilina benzatina e fornecer alternativas para o tratamento em ambientes com recursos limitados.
Considerações Clínicas
Além do tratamento para sífilis, o médico também deve considerar as queixas de Sueli relacionadas à depressão e ansiedade. É fundamental abordar essas questões para garantir que Sueli receba o apoio necessário para lidar com as demandas do pós-parto e da maternidade.
- O médico deve avaliar a necessidade de um tratamento adicional para sífilis, considerando as opções de tratamento alternativo.
- O médico deve também abordar as questões de saúde mental de Sueli, oferecendo apoio e orientação para ajudá-la a lidar com a depressão e ansiedade.
- É importante que o médico esteja ciente da escassez de penicilina benzatina e esteja preparado para fornecer alternativas de tratamento em ambientes com recursos limitados, como destacado no estudo 4.