From the Guidelines
La broncoscopia de navegación es una técnica asistida por tecnología que ayuda a los pulmonólogos a localizar y acceder con precisión a lesiones pulmonares durante los procedimientos de broncoscopia, y se recomienda su uso en pacientes con lesiones pulmonares periféricas difíciles de alcanzar con la broncoscopia convencional, siempre que el equipo y la experiencia estén disponibles 1.
Descripción de la técnica
La broncoscopia de navegación combina datos de imágenes de tomografía computarizada (TC) con visualización en tiempo real para crear un mapa tridimensional de las vías aéreas, lo que permite a los médicos navegar hasta los nódulos pulmonares periféricos que serían difíciles de alcanzar utilizando solo la broncoscopia convencional. El sistema funciona generando una ruta virtual a través del árbol bronquial hasta la lesión objetivo, y luego proporciona orientación mientras se avanza el broncoscopio a través de las vías aéreas.
Tecnologías de navegación
Las tecnologías de navegación comunes incluyen la broncoscopia de navegación electromagnética (ENB), que utiliza un campo electromagnético para rastrear la posición de una sonda dirigible, y la navegación virtual de broncoscopia (VBN), que crea imágenes tridimensionales generadas por computadora de las vías aéreas. Estos sistemas de navegación mejoran significativamente el rendimiento diagnóstico para lesiones pulmonares pequeñas y periféricas, reduciendo la necesidad de procedimientos más invasivos como biopsias quirúrgicas.
Ventajas y riesgos
El procedimiento se realiza generalmente bajo sedación moderada y conlleva riesgos mínimos en comparación con la aspiración con aguja transtorácica o los enfoques quirúrgicos, lo que lo hace valioso para diagnosticar nódulos pulmonares sospechosos, particularmente en pacientes que pueden no tolerar procedimientos más invasivos. La evidencia sugiere que la broncoscopia de navegación es una herramienta útil en la evaluación de lesiones pulmonares periféricas, con una sensibilidad diagnóstica que varía según la tecnología y la tamaño de la lesión 1.
Recomendaciones
Se debe considerar la broncoscopia de navegación como una opción para la evaluación de lesiones pulmonares periféricas, especialmente cuando la broncoscopia convencional no es factible o ha fallado 1. La elección de la tecnología de navegación dependerá de factores como la disponibilidad del equipo, la experiencia del operador y las características de la lesión. Es importante tener en cuenta que la broncoscopia de navegación es una técnica compleja que requiere habilidades y conocimientos especializados, por lo que debe ser realizada por personal capacitado y experimentado.
From the Research
Definición de Broncoscopia Navegacional
La broncoscopia navegacional es una técnica médica que combina la broncoscopia con sistemas de navegación avanzados para diagnosticar y tratar lesiones pulmonares, especialmente aquellas localizadas en áreas periféricas del pulmón. Esta técnica utiliza tecnologías como la navegación electromagnética o la ultrasonografía endobronquial radial para guiar el broncoscopio hacia la lesión de manera precisa.
Tipos de Broncoscopia Navegacional
- Navegación Electromagnética: Utiliza un sistema de seguimiento electromagnético para guiar el broncoscopio hacia la lesión. Este método crea un modelo 3D del árbol bronquial a partir de tomografías computarizadas (TC) del paciente, permitiendo planificar una ruta desde la tráquea hasta la lesión antes del procedimiento 2, 3, 4.
- Ultrasonografía Endobronquial Radial (rEBUS): Incorpora una sonda de ultrasonido que se inserta a través del canal de trabajo del broncoscopio, permitiendo visualizar la lesión en tiempo real y diferenciar entre tejido consolidado (como un tumor) y parénquima pulmonar normal 4, 5.
Ventajas y Seguridad
La broncoscopia navegacional ha demostrado ser segura y eficaz para el diagnóstico de lesiones pulmonares periféricas, con una tasa de éxito diagnóstico significativa y un bajo riesgo de complicaciones como el neumotórax 2, 4, 6. La elección entre diferentes modalidades de navegación puede depender de factores como el tamaño y la localización de la lesión, así como de la disponibilidad de equipo y experiencia del operador.
Uso Clínico
La broncoscopia navegacional se utiliza en pacientes con lesiones pulmonares periféricas sospechosas de ser cancerosas, donde la biopsia percutánea transtorácica no es factible o conlleva un alto riesgo. Los estudios han mostrado que esta técnica puede mejorar la tasa de diagnóstico de lesiones pulmonares periféricas en comparación con la broncoscopia convencional 2, 4, 6.