From the Guidelines
El tratamiento inicial para los síntomas irritativos de la próstata, específicamente la hiperplasia prostática benigna (HPB), generalmente implica el uso de bloqueadores alfa como tamsulosina (0,4 mg diarios), alfuzosina (10 mg diarios) o silodosina (8 mg diarios). Estos medicamentos relajan el músculo liso en la próstata y el cuello de la vejiga, proporcionando un alivio relativamente rápido de los síntomas, generalmente dentro de días o semanas. Para pacientes con próstatas más grandes (>40g), se recomienda agregar un inhibidor de 5-alfa reductasa como finasterida (5 mg diarios) o dutasterida (0,5 mg diarios), aunque estos tardan 3-6 meses en mostrar su efecto completo al reducir el tamaño de la próstata 1.
Algunos puntos clave a considerar en el tratamiento de los síntomas irritativos de la próstata incluyen:
- La terapia con inhibidores de 5-alfa reductasa es adecuada y efectiva para pacientes con síntomas del tracto urinario inferior (LUTS) asociados con un aumento demostrable del tamaño de la próstata 1.
- La combinación de un inhibidor de 5-alfa reductasa con un bloqueador alfa debe ofrecerse como una opción de tratamiento solo a pacientes con LUTS asociados con un aumento demostrable del tamaño de la próstata, como se juzga por un volumen de próstata >30cc en imágenes, un PSA >1,5 ng/mL o un aumento palpable de la próstata en la exploración rectal digital (DRE) 1.
- Los agentes anticolinérgicos, solos o en combinación con un bloqueador alfa, pueden ofrecerse como una opción de tratamiento a pacientes con síntomas de almacenamiento LUTS moderados a graves 1.
Es importante tener en cuenta que el tratamiento debe personalizarse según las necesidades y la respuesta individual de cada paciente, y que las modificaciones del estilo de vida, como limitar la ingesta de líquidos antes de acostarse, reducir el consumo de cafeína y alcohol, y evitar medicamentos que empeoren los síntomas, también son fundamentales en el manejo de los síntomas irritativos de la próstata.
From the FDA Drug Label
1.1 Monotherapy Finasteride tablets are indicated for the treatment of symptomatic benign prostatic hyperplasia (BPH) in men with an enlarged prostate to: - Improve symptoms - Reduce the risk of acute urinary retention - Reduce the risk of the need for surgery including transurethral resection of the prostate (TURP) and prostatectomy.
- 1 Monotherapy Finasteride tablets 5 mg/day was initially evaluated in patients with symptoms of BPH and enlarged prostates by digital rectal examination in two 1-year, placebo-controlled, randomized, double-blind studies and their 5-year open extensions
Patients in A Long-Term Efficacy and Safety Study had moderate to severe symptoms at baseline (mean of approximately 15 points on a 0 to 34 point scale).
A statistically significant improvement in symptom score was evident at 1 year in patients treated with finasteride tablets vs placebo (-2.3 vs -1.6), and this improvement continued through Year 4.
El tratamiento inicial para los síntomas irritativos de la próstata, específicamente la hiperplasia prostática benigna (HPB), es la monoterapia con finasterida. La finasterida se indica para el tratamiento de la HPB sintomática en hombres con próstata agrandada para mejorar los síntomas, reducir el riesgo de retención urinaria aguda y reducir el riesgo de necesidad de cirugía, incluyendo la resección transuretral de la próstata (TURP) y la prostatectomía 2.
Beneficios del tratamiento:
- Mejora los síntomas de la HPB
- Reduce el riesgo de retención urinaria aguda
- Reduce el riesgo de necesidad de cirugía
Es importante tener en cuenta que la finasterida se debe utilizar durante al menos 6 meses para evaluar si se ha logrado una respuesta beneficiosa en el alivio de los síntomas 2.
From the Research
Tratamiento Inicial para Síntomas Irritativos de la Próstata
Los síntomas irritativos de la próstata, específicamente la hiperplasia prostática benigna (HPB), pueden ser tratados de varias maneras. A continuación, se presentan algunas opciones de tratamiento inicial:
- Alpha-bloqueantes: Los alpha-bloqueantes, como la tamsulosina, son efectivos para aliviar los síntomas de la HPB 3, 4, 5. Estos medicamentos funcionan relajando los músculos en la próstata y la vejiga, lo que facilita la micción.
- Inhibidores de 5-alfa-reductasa: Los inhibidores de 5-alfa-reductasa, como la finasterida, pueden reducir el tamaño de la próstata y aliviar los síntomas de la HPB 4, 6. Sin embargo, pueden tardar varios meses en surtir efecto.
- Terapia combinada: La combinación de alpha-bloqueantes y inhibidores de 5-alfa-reductasa puede ser más efectiva que cualquier medicamento solo para aliviar los síntomas de la HPB 7.
Consideraciones para el Tratamiento
Al elegir un tratamiento para los síntomas irritativos de la próstata, es importante considerar los siguientes factores:
- Gravedad de los síntomas: Los alpha-bloqueantes pueden ser más efectivos para aliviar los síntomas leves a moderados, mientras que los inhibidores de 5-alfa-reductasa pueden ser más efectivos para reducir el tamaño de la próstata y prevenir la progresión de la enfermedad.
- Tamaño de la próstata: Los inhibidores de 5-alfa-reductasa pueden ser más efectivos para reducir el tamaño de la próstata en hombres con próstatas más grandes.
- Efectos secundarios: Los alpha-bloqueantes pueden causar efectos secundarios como la hipotensión ortostática, mientras que los inhibidores de 5-alfa-reductasa pueden causar efectos secundarios como la disminución de la libido.