From the Guidelines
Las resinas de intercambio iónico no son la primera opción para el manejo de la hiperkalemia aguda debido a su inicio de acción retrasado. Según el estudio publicado en Mayo Clinic Proceedings en 2021 1, el inicio de acción de las resinas de intercambio iónico varía, pero generalmente comienza a actuar en varias horas. Por ejemplo, la sodium polystyrene sulfonate (SPS) tiene un inicio de acción variable, mientras que el patiromer tiene un inicio de acción de aproximadamente 7 horas.
Algunas características importantes de las resinas de intercambio iónico son:
- Mecanismo de acción: intercambio de iones de potasio por sodio, calcio o hidrógeno en el tracto gastrointestinal.
- Sitio de acción: colon o intestinos.
- Selectividad para el potasio: variable, algunas resinas también se unen a otros iones como calcio y magnesio.
- Efectos adversos: pueden incluir trastornos gastrointestinales, hipomagnesemia, hipocalcemia y otros.
En general, las resinas de intercambio iónico son más adecuadas para el manejo de la hiperkalemia subaguda o crónica, o como terapia adyuvante después de que las intervenciones agudas hayan estabilizado los niveles de potasio. Es importante tener en cuenta los riesgos y beneficios de cada resina y elegir la opción más adecuada para cada paciente, considerando factores como la gravedad de la hiperkalemia, la presencia de otros trastornos y la tolerancia a los medicamentos.
From the FDA Drug Label
Sodium Polystyrene Sulfonate Powder, for Suspension aumenta la excreción fecal de potasio a través de la unión de potasio en el lumen del tracto gastrointestinal. La unión de potasio reduce la concentración de potasio libre en el lumen gastrointestinal, lo que resulta en una reducción de los niveles de potasio sérico. La relación de intercambio práctica es 1 mEq K por 1 gramo de resina. La disminución efectiva de los niveles de potasio sérico con Sodium Polystyrene Sulfonate Powder, for Suspension puede tomar horas o días.
Las resinas de intercambio iónico, como el poliestireno sulfonato, sirven para el manejo de la hiperkalemia aguda.
- Estas resinas actúan aumentando la excreción fecal de potasio a través de la unión de potasio en el lumen del tracto gastrointestinal.
- El tiempo de inicio de acción de estas resinas puede variar, pero generalmente puede tomar horas o días para que se produzca una disminución efectiva de los niveles de potasio sérico 2, 2.
From the Research
Resinas de intercambio iónico para el manejo de hiperkalemia aguda
- Las resinas de intercambio iónico, como la poliestirensulfonato sódico, se utilizan para tratar la hiperkalemia aguda, ya que aumentan la excreción de potasio en el intestino 3.
- Estas resinas pueden ser efectivas en reducir los niveles de potasio en sangre en pacientes con hiperkalemia leve, aunque el efecto puede ser pequeño y no siempre clínicamente significativo 4.
- La efectividad de las resinas de intercambio iónico puede variar dependiendo de la dosis y la forma de administración, y se deben considerar los posibles efectos adversos, como la necrosis colónica asociada con el uso de sorbitol 3.
Tiempo de acción de las resinas de intercambio iónico
- Las resinas de intercambio iónico pueden comenzar a actuar en un plazo de 6 a 24 horas después de la administración, aunque el efecto máximo puede tardar más en alcanzarse 4.
- En pacientes con hiperkalemia aguda, es importante considerar la necesidad de un tratamiento más rápido y efectivo, como la diálisis o la administración de medicamentos que reduzcan rápidamente los niveles de potasio en sangre 5, 6, 7.
Consideraciones importantes
- La elección del tratamiento para la hiperkalemia aguda debe basarse en la gravedad de la condición, la presencia de síntomas y la respuesta a los tratamientos previos 5, 6, 7.
- Es importante considerar los posibles efectos adversos y la efectividad de las resinas de intercambio iónico en comparación con otros tratamientos disponibles para la hiperkalemia aguda 3, 4.