From the Guidelines
Se están investigando varios tratamientos alternativos para la enfermedad mineral ósea en la enfermedad renal crónica en etapa terminal (ERC), como calcimiméticos, suplementos de vitamina K, análogos de vitamina D, fijadores de fosfato innovadores y inhibidores de la co-transportadora de fosfato dependiente de sodio. Estos tratamientos tienen como objetivo abordar las alteraciones del metabolismo mineral en la ERC mientras se minimizan las complicaciones como la calcificación vascular y la enfermedad ósea adinámica. Algunos de los tratamientos que se están investigando incluyen:
- Calcimiméticos como cinacalcet y etelcalcetide, que activan los receptores de sensación de calcio para reducir los niveles de hormona paratiroidea sin aumentar el calcio y el fosfato 1.
- Suplementos de vitamina K, que pueden reducir la calcificación vascular al activar la proteína Gla de la matriz 1.
- Análogos de vitamina D, como colecalciferol y ergocalciferol, que se estudian como alternativas a los compuestos de vitamina D activa como la calcitriol 1.
- Fijadores de fosfato innovadores, como los compuestos a base de hierro (citrate de hierro, oxihidróxido de sucroferro), que ofrecen control del fosfato con carga reducida de calcio 1.
- Inhibidores de la co-transportadora de fosfato dependiente de sodio, como tenapanor, que funcionan bloqueando la absorción intestinal de fosfato 1. Es importante tener en cuenta que la elección del tratamiento debe basarse en consideraciones individuales sobre las terapias concomitantes y los niveles actuales de calcio y fosfato del paciente.
From the Research
Tratamientos Alternativos para la Enfermedad Mineral Ósea en ERC
Los tratamientos alternativos para la enfermedad mineral ósea en la enfermedad renal crónica en etapa terminal (ERC) están siendo investigados activamente. A continuación, se presentan algunos de los tratamientos que se están estudiando:
- Fosfatos ligantes: se están desarrollando nuevos fosfatos ligantes, como el oxihidróxido de hierro, que han demostrado ser efectivos en reducir los niveles de fosfato en sangre sin aumentar el riesgo de hipercalcemia y calcificaciones 2.
- Análogos de vitamina D: se están investigando nuevos análogos de vitamina D, como el paricalcitol y el doxercalciferol, que tienen menos efectos calcémicos y fosfémicos que la vitamina D tradicional 3.
- Calcimiméticos: se están estudiando los calcimiméticos, como el cinacalcet, que han demostrado ser efectivos en reducir los niveles de paratormona y fosfato en sangre en pacientes con ERC 4.
- Terapias combinadas: se están investigando terapias combinadas que incluyen fosfatos ligantes, análogos de vitamina D y calcimiméticos para tratar la enfermedad mineral ósea en ERC 5, 3.
Ventajas y Desventajas de los Tratamientos Alternativos
Cada uno de los tratamientos alternativos tiene ventajas y desventajas. Por ejemplo:
- Oxihidróxido de hierro: tiene una menor carga de píldoras y un perfil de seguridad similar al de los fosfatos ligantes tradicionales, pero puede tener un mayor costo 2.
- Análogos de vitamina D: tienen menos efectos calcémicos y fosfémicos que la vitamina D tradicional, pero pueden tener un mayor riesgo de hipercalcemia en algunos pacientes 3.
- Calcimiméticos: son efectivos en reducir los niveles de paratormona y fosfato en sangre, pero pueden tener un mayor riesgo de hipocalcemia y otros efectos adversos 4.
Futuras Direcciones de Investigación
Se necesitan más estudios para determinar la efectividad y seguridad a largo plazo de los tratamientos alternativos para la enfermedad mineral ósea en ERC. Además, se necesitan más investigaciones para entender mejor la patogénesis de la enfermedad y desarrollar nuevos tratamientos que puedan prevenir o revertir la enfermedad mineral ósea en ERC 6, 5.