From the FDA Drug Label
The dose and rate of administration are dependent upon the specific condition of each patient. ... In urgent cases where the serum potassium level is less than 2 mEq/liter or where severe hypokalemia is a threat (serum potassium level less than 2 mEq/liter and electrocardiographic changes and/or muscle paralysis), rates up to 40 mEq/hour or 400 mEq over a 24-hour period can be administered very carefully when guided by continuous monitoring of the EKG and frequent serum K+ determinations to avoid hyperkalemia and cardiac arrest.
En la práctica clínica para las hipocalemias severas que amenacen la vida, se suele aplicar la administración de cloruro de potasio (IV) a una tasa de hasta 40 mEq/hora o 400 mEq en un período de 24 horas, siempre que se realice con monitoreo continuo del EKG y determinaciones frecuentes del nivel de potasio sérico para evitar la hiperkalemia y el paro cardíaco 1.
- La administración debe ser muy cuidadosa y guiada por el estado clínico del paciente.
- Se recomienda la administración a través de una vía central para una dilución adecuada en la corriente sanguínea y evitar la extravasación.
From the Research
En la práctica clínica, la hipocalemia severa que amenaza la vida se trata con administración intravenosa de cloruro de potasio (KCl) de manera inmediata, típicamente a tasas de 10-20 mEq/hora a través de un catéter venoso central con monitoreo cardíaco continuo. Esto se basa en la evidencia más reciente y de alta calidad, como el estudio publicado en 2019 2, que demostró la eficacia y seguridad de una estrategia de suplementación rápida de potasio para tratar la hipocalemia severa.
Algunos puntos clave a considerar en el tratamiento de la hipocalemia severa incluyen:
- La administración de KCl debe ser cuidadosa y controlada para evitar la hiperkalemia, especialmente en pacientes con función renal alterada.
- La suplementación con sulfato de magnesio (1-2g IV) puede ser beneficiosa, ya que la deficiencia de magnesio puede impedir la retención de potasio.
- La terapia de reemplazo oral debe seguir a la terapia intravenosa una vez que el paciente se estabilice, típicamente con cloruro de potasio o citrato de potasio a 40-80 mEq/día divididos en varias dosis.
- Es crucial identificar y tratar la causa subyacente de la hipocalemia simultáneamente.
- La monitorización frecuente de los niveles de potasio sérico (cada 2-4 horas inicialmente) es fundamental durante la terapia de reemplazo para prevenir la sobre corrección, que puede causar hiperkalemia y sus propias complicaciones.
Es importante destacar que la hipocalemia severa es peligrosa porque el potasio es esencial para la función cardíaca y neuromuscular normales; la deficiencia puede llevar a arritmias potencialmente mortales, debilidad muscular respiratoria y evenualmente paro cardíaco. La evidencia de estudios anteriores, como el publicado en 2015 3, 1990 4, 1978 5 y 2002 6, también respalda la importancia del tratamiento oportuno y cuidadoso de la hipocalemia severa. Sin embargo, el estudio de 2019 2 proporciona la evidencia más reciente y de alta calidad para guiar el tratamiento de esta condición.