From the Guidelines
El asma pediátrico se categoriza en tres niveles de control: controlado, no controlado y muy poco controlado, cada uno requiriendo enfoques de tratamiento específicos. Para el asma controlado, donde los síntomas ocurren ≤2 días a la semana y no hay limitación de la actividad, se recomiendan como primera línea de tratamiento los corticosteroides inhalados de baja dosis, como fluticasona 50-100 mcg dos veces al día o budesonida 0,5 mg diario 1. El asma no controlado se presenta con síntomas >2 días a la semana y alguna limitación de la actividad, requiriendo una dosis media de corticosteroides inhalados (fluticasona 100-200 mcg dos veces al día) o terapia de combinación con corticosteroides inhalados más agonistas beta de acción prolongada (LABA) como fluticasona/salmeterol 100/50 mcg dos veces al día 1. El asma muy poco controlado implica síntomas diarios, limitación extrema de la actividad y exacerbaciones frecuentes, necesitando una dosis alta de corticosteroides inhalados más LABA (fluticasona/salmeterol 250/50 mcg dos veces al día) y posibles terapias adicionales como montelukast (4-5 mg diarios para edades de 6-14 años, 10 mg para niños mayores) o tiotropio 1. Todos los pacientes deben tener medicación de rescate (albuterol 2 inhalaciones cada 4-6 horas según sea necesario) y un plan de acción para el asma por escrito. La reevaluación regular cada 2-6 semanas inicialmente, y luego cada 1-6 meses según el control, es esencial, con terapia de reducción de dosis considerada después de 3 meses de buen control 1. Este enfoque gradual tiene como objetivo la inflamación subyacente de las vías respiratorias mientras proporciona alivio de los síntomas, con la intensidad del tratamiento adaptada a la gravedad de la inflamación y la carga de síntomas 1.
Algunos puntos clave a considerar en el tratamiento del asma pediátrico incluyen:
- La importancia de la adherencia al tratamiento y la técnica correcta de inhalación.
- La necesidad de revisar regularmente el plan de tratamiento y ajustarlo según sea necesario.
- La consideración de terapias adicionales para pacientes con asma no controlado o muy poco controlado.
- La educación del paciente y la familia sobre el asma y su tratamiento.
En resumen, el tratamiento del asma pediátrico debe ser individualizado y basado en la gravedad de los síntomas y la respuesta al tratamiento. Es fundamental trabajar en estrecha colaboración con el paciente y su familia para desarrollar un plan de tratamiento efectivo y asegurarse de que se cumplan los objetivos de control del asma.
From the FDA Drug Label
No hay información directa en las etiquetas de los medicamentos que respalde la respuesta a la pregunta sobre las categorías y enfoques de tratamiento para el asma pediátrico controlado, no controlado y medianamente controlado.
La respuesta es: No hay información directa en las etiquetas de los medicamentos que respalde la respuesta a la pregunta.
From the Research
Categorías de asma pediátrico
- Controlado: se refiere a la situación en la que el asma está bien manejado y no causa síntomas significativos 2.
- No controlado: se caracteriza por la presencia de síntomas frecuentes y exacerbaciones, lo que puede afectar la calidad de vida del niño 3.
- Medianamente controlado: aunque no está claramente definido en los estudios, se puede inferir que se refiere a una situación intermedia entre el controlado y el no controlado, donde el asma está parcialmente manejado pero aún causa algunos síntomas 4.
- Muy poco controlado: se define como la situación en la que el asma está mal manejado y causa síntomas severos y frecuentes, lo que puede llevar a exacerbaciones y complicaciones 5.
Enfoques de tratamiento
- Para el asma controlado, el objetivo es mantener el control y prevenir exacerbaciones, lo que se puede lograr con medicamentos de mantenimiento como los corticosteroides inhalados 6.
- Para el asma no controlado, es necesario ajustar el tratamiento para mejorar el control, lo que puede incluir el aumento de la dosis de medicamentos o el agregado de nuevos medicamentos como los beta-agonistas de acción prolongada 6.
- Para el asma medianamente controlado, el enfoque de tratamiento puede variar dependiendo de la situación individual del niño, pero generalmente se busca mejorar el control y prevenir exacerbaciones 4.
- Para el asma muy poco controlado, es necesario un enfoque de tratamiento más agresivo, que puede incluir el uso de medicamentos de rescate como los broncodilatadores y el ajuste de los medicamentos de mantenimiento 5.