From the Guidelines
Las exacerbaciones asmáticas se clasifican en cuatro categorías de gravedad: leves, moderadas, graves y amenazantes para la vida. Esta clasificación se basa en la gravedad de los síntomas y signos, como la disnea, tos, sibilancias, opresión torácica, frecuencia respiratoria aumentada, frecuencia cardíaca aumentada y disminución de la función pulmonar medida por FEV1, PEF, PaO2, PaCO2 y saturación de oxígeno arterial (SaO2) 1.
Criterios de clasificación
- Las exacerbaciones leves se caracterizan por síntomas menores como aumento de las sibilancias y disnea que responden bien a los broncodilatadores.
- Las exacerbaciones moderadas presentan síntomas más pronunciados, incluyendo tos persistente, sibilancias, opresión torácica y reducción del PEF a 60-80% del mejor personal.
- Las exacerbaciones graves se caracterizan por distress respiratorio marcado, incapacidad para completar oraciones, uso de músculos accesorios, PEF por debajo del 60% del mejor personal, saturación de oxígeno por debajo del 90% y mala respuesta a la terapia broncodilatadora inicial.
- Las exacerbaciones amenazantes para la vida involucran estado mental alterado, tórax silente, cianosis, bradicardia, hipotensión, agotamiento y riesgo de paro respiratorio.
Importancia de la clasificación
La clasificación de las exacerbaciones asmáticas es crucial para determinar la intensidad y urgencia del tratamiento, ya que las exacerbaciones graves y amenazantes para la vida requieren atención de emergencia inmediata 1. Además, es fundamental considerar los factores de riesgo para la muerte relacionada con el asma, como exacerbaciones previas graves, hospitalizaciones frecuentes, uso excesivo de medicamentos de rescate y problemas psicosociales o enfermedades crónicas concomitantes 1.
Recomendaciones
Es fundamental que los clínicos utilicen esta clasificación para guiar su toma de decisiones y brindar el tratamiento adecuado según la gravedad de la exacerbación. La clasificación y el tratamiento oportunos pueden mejorar significativamente la calidad de vida de los pacientes con asma y reducir la morbimortalidad asociada con las exacerbaciones graves.
From the Research
Clasificación de las Exacerbaciones Asmáticas
Las exacerbaciones asmáticas se pueden clasificar de acuerdo a su gravedad y características. A continuación, se presentan los diferentes tipos de clasificación:
- Clasificación por gravedad: Las exacerbaciones asmáticas se pueden clasificar como leves, moderadas, graves o amenazantes para la vida 2.
- Clasificación en intermitente o persistente: El asma se puede clasificar como intermitente o persistente, y la persistente se puede subdividir en leve, moderada o grave 3.
- Clasificación de asma severa: El asma severo se define como asma no controlado que puede resultar en riesgo de exacerbaciones frecuentes y graves (o muerte) y/o reacciones adversas a los medicamentos y/o morbilidad crónica (incluyendo función pulmonar alterada o crecimiento pulmonar reducido en niños) 4.
- Clasificación de exacerbaciones asmáticas severas: Las exacerbaciones asmáticas severas se pueden clasificar en dos tipos: de inicio súbito y de inicio lento 5.
Características de cada tipo de clasificación
Cada tipo de clasificación tiene características específicas, como:
- Exacerbaciones leves: Se caracterizan por síntomas leves y una disminución del flujo espiratorio máximo (PEF) del 50-79% del mejor valor personal 2.
- Exacerbaciones moderadas: Se caracterizan por síntomas moderados y una disminución del PEF del 30-49% del mejor valor personal 2.
- Exacerbaciones graves: Se caracterizan por síntomas graves y una disminución del PEF inferior al 30% del mejor valor personal 2.
- Asma intermitente: Se caracteriza por síntomas ocasionales y una función pulmonar normal entre los episodios 3.
- Asma persistente: Se caracteriza por síntomas frecuentes y una función pulmonar alterada 3.
- Asma severo: Se caracteriza por una falta de control del asma a pesar del tratamiento máximo recomendado 4.
- Exacerbaciones de inicio súbito: Se caracterizan por una presentación explosiva y una recuperación rápida 5.
- Exacerbaciones de inicio lento: Se caracterizan por una deterioración progresiva y una necesidad de hospitalización prolongada 5.