From the Guidelines
La presión arterial sistólica es el factor más significativo de mal pronóstico en pacientes ancianos con hipertensión. En adultos mayores, la hipertensión sistólica aislada (presión sistólica elevada con presión diastólica normal) es particularmente común y peligrosa. La presión arterial sistólica es el predictor más fuerte de resultados adversos en pacientes hipertensos ancianos, según numerosos estudios clínicos grandes, como el estudio HYVET 1 y la guía de la American College of Cardiology/American Heart Association de 2017 1.
La base fisiológica de esta relación involucra cambios relacionados con la edad en la elasticidad arterial, con los vasos sanguíneos más antiguos volviéndose más rígidos y menos complacientes, lo que resulta en presiones sistólicas más altas. Mientras que la presión diastólica sigue siendo importante, la presión arterial sistólica es el factor más significativo de mal pronóstico en pacientes ancianos con hipertensión.
Algunos de los factores que contribuyen a la importancia de la presión arterial sistólica en la hipertensión en adultos mayores incluyen:
- La prevalencia de hipertensión sistólica aislada, que es más común en mujeres que en hombres y en personas de raza negra que en otras cohortes étnicas 1.
- La relación entre la presión arterial sistólica y el riesgo cardiovascular, que se debe a la rigidez arterial, el aumento de la carga de trabajo ventricular izquierda y la promoción de la aterosclerosis 1.
- La importancia de controlar la presión arterial sistólica en adultos mayores, ya que la hipertensión no controlada puede llevar a resultados adversos como accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca, enfermedad coronaria y daño renal 1.
En resumen, la presión arterial sistólica es el factor más significativo de mal pronóstico en pacientes ancianos con hipertensión, y su control es fundamental para prevenir resultados adversos en esta población.
From the FDA Drug Label
The effect on systolic pressure was greater in older patients, perhaps because of greater baseline systolic pressure. La presión sistólica es un factor de mal pronóstico en el adulto mayor con hipertensión, ya que el efecto de la medicación sobre la presión sistólica es mayor en pacientes de edad avanzada, probablemente debido a una mayor presión sistólica basal 2.
- La presión sistólica es un factor importante a considerar en el manejo de la hipertensión en el adulto mayor.
- No se encontró información que sugiera que la presión diastólica sea un factor de mal pronóstico en este grupo de pacientes.
From the Research
Factores de mal pronóstico en la hipertensión arterial en el adulto mayor
En el contexto de la hipertensión arterial en el adulto mayor, es importante considerar los factores que influyen en el pronóstico de la enfermedad. A continuación, se presentan algunos puntos clave relacionados con los valores de presión arterial sistólica y diastólica:
- La presión arterial sistólica (PAS) es un factor importante en la hipertensión arterial en el adulto mayor. Según un estudio publicado en el Journal of the American Geriatrics Society 3, la PAS es un predictor significativo de mortalidad y eventos cardiovasculares en pacientes mayores de 80 años con hipertensión.
- La hipertensión sistólica aislada (HSA) es una forma común de hipertensión en el adulto mayor, caracterizada por una PAS elevada y una presión arterial diastólica (PAD) normal. Un estudio publicado en el Journal of the American College of Cardiology 4 encontró que el tratamiento con un bloqueador del receptor de angiotensin II (ARB) redujo el riesgo de accidente cerebrovascular en pacientes ancianos con HSA.
- La relación entre la PAS y la PAD es importante en la hipertensión arterial. Un estudio publicado en JAMA 5 encontró que la terapia con diuréticos tipo tiazida era más efectiva que la terapia con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensin (IECA) o bloqueadores de los canales de calcio para reducir la presión arterial y prevenir eventos cardiovasculares en pacientes con hipertensión.
- La edad es un factor importante en la hipertensión arterial, y la PAS tiende a aumentar con la edad. Un estudio publicado en The American Journal of Medicine 6 encontró que la hipertensión sistólica es un problema de salud pública importante en el adulto mayor y que el tratamiento debe ser individualizado y basado en la evidencia.
Implicaciones clínicas
En resumen, la PAS es un factor importante en la hipertensión arterial en el adulto mayor, y su control es crucial para prevenir eventos cardiovasculares y reducir la mortalidad. Los estudios sugieren que la terapia con diuréticos tipo tiazida y ARB puede ser efectiva para reducir la PAS y prevenir eventos cardiovasculares en pacientes ancianos con hipertensión. Es importante considerar la edad y la relación entre la PAS y la PAD al evaluar y tratar la hipertensión arterial en el adulto mayor.